Dica do autor: Entender sorologia do vírus B é o pulo do gato pra resolver rápido esse tipo de caso. HBsAg indica presença do vírus e, se persistente por mais de 6 meses, caracteriza infecção crônica. Anti-HBc total (ou IgG anti-HBc) fica positivo após contato com o vírus e persiste por toda a vida — é a cicatriz sorológica da infecção passada. Anti-HBc IgM aparece na fase aguda. Anti-HBs surge quando houve resolução da infecção ou após vacinação e confere proteção (titulação >10 mIU/mL é considerada protetora). O detalhe importante: a vacinação gera apenas anti-HBs positivo, sem anti-HBc. Assim, a combinação anti-HBc total positivo + anti-HBs positivo com HBsAg negativo é típica de infecção prévia resolvida — ou seja, hepatite B curada com imunidade. Em algumas situações especiais (ex.: imunossuprimidos) pode-se investigar HBV DNA para excluir infecção oculta, mas na prática do dia a dia, esse perfil sorológico traduz recuperação e imunidade natural.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite B crônica costuma apresentar HBsAg positivo por mais de 6 meses. No enunciado o HBsAg está negativo e há anti-HBc total + anti-HBs positivo, padrão incompatível com cronicidade. Se só houvesse anti-HBc isolado haveria dúvida sobre infecção oculta, mas com anti-HBs positivo a interpretação de cura é muito mais plausível.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite C crônica seria investigada por anti-HCV e, se necessário, RNA-HCV. Aqui o anti-HCV é negativo, logo não há suporte sorológico para hepatite C. Além disso, os marcadores citados (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc) referem-se ao vírus B, não ao C.

Alternativa C: CORRETA. Perfil anti-HBc total positivo + anti-HBs positivo com HBsAg negativo é o clássico de hepatite B resolvida (cura natural) com desenvolvimento de anticorpos protetores. O indivíduo já teve contato com o vírus, não apresenta marcador de replicação ativa (HBsAg) e apresenta anticorpo de proteção (anti-HBs).

Alternativa D: INCORRETA. Vacinação contra hepatite B produz apenas anti-HBs positivo; o anti-HBc permanece negativo porque não houve exposição ao núcleo viral. Como o paciente tem anti-HBc positivo, isso indica contato natural prévio com o vírus, não mera vacinação.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatocarcinoma por vírus B é uma complicação de infecções crônicas ativas ou sequela de cicatrizes cirróticas; além de ser uma hipótese clínica bem distinta, não se diagnostica por esse conjunto sorológico (HBsAg negativo e anti-HBs positivo). Não há dados clínicos ou sorológicos que sustentem neoplasia hepatocelular no caso descrito.

Resposta: Alternativa C