Dica do autor: Pré-eclâmpsia grave é a forma da doença onde já há sinais de comprometimento de órgão‑alvo ou hiperten­são arterial em patamar que implica risco iminente para a mãe e o feto. Os achados que devem acender o alerta são: pressão arterial persistentemente muito alta (PA sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg), sinais neurológicos (cefaleia intensa e persistente, alterações visuais), sinais de comprometimento hepático (dor epigástrica ou em hipocôndrio direito por distensão da cápsula hepática ou lesão hepática), comprometimento renal (oligúria, aumento de creatinina) e alterações hematológicas (plaquetopenia, hemólise). O pulo do gato na prova é saber diferenciar sintomas comuns na gravidez (ex.: aumento da frequência urinária por compressão vesical) daqueles que traduzem gravidade: o quadro grave costuma cursar com diminuição do débito urinário e sinais de lesão de órgãos e não com aumento da micção. Bater o olho e saber que polaciúria não é marcador de gravidade é o que define a resposta aqui.

Alternativa A: CORRETA. Polaciúria significa aumento da frequência urinária. Na gestação ela é comum por fatores mecânicos e hormonais e não é um sinal de pré-eclâmpsia grave. Pelo contrário, prejuízo renal na pré-eclâmpsia grave costuma manifestar-se como oligúria (<500 mL/24 h) e elevação de creatinina. Assim, polaciúria não se relaciona com gravidade da pré-eclâmpsia.

Alternativa B: INCORRETA. Pressão arterial muito elevada (PAS ≥160 mmHg ou PAD ≥110 mmHg) é critério clássico de pré-eclâmpsia grave. Trata‑se de um sinal objetivo de risco imediato de complicações maternas (AVC, edema pulmonar) e indica necessidade de intervenção mais agressiva e monitorização intensiva.

Alternativa C: INCORRETA. Cefaleia intensa e persistente, refratária a analgésicos usuais, é um sinal de comprometimento neurológico na pré-eclâmpsia grave e deve ser valorizada — pode preceder AVC ou indicar hipertensão intracraniana funcional por vasospasmo.

Alternativa D: INCORRETA. Dor epigástrica ou no hipocôndrio direito é típica de envolvimento hepático na pré-eclâmpsia grave/HELLP, por distensão da cápsula hepática ou necrose/hematoma hepático. É sinal de gravidade e requer investigação e conduta imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Alterações visuais (escotomas, visão turva, fotopsias) são manifestações de comprometimento oftalmoneurológico por vasospasmo e edema e representam sinal de pré-eclâmpsia grave. Não devem ser subestimadas.

Resposta: Alternativa A