Dica do autor: No cuidado imediato ao recém-nascido, existe um trio de medidas simples que faz toda a diferença: postergar o clampeamento do cordão, promover contato pele‑a‑pele imediato e contínuo e iniciar o aleitamento materno o mais cedo possível. Essas práticas atuam de forma sinérgica — o aplauso é pelo conjunto — e têm efeito sobre termorregulação, estabilização cardiorrespiratória, adaptação hemodinâmica (a transfusão placentária temporária aumenta o volume sanguíneo e as reservas de ferro), estabelecimento da sucção e proteção imunológica precoce. Além disso, facilitam vínculo, reduzem o risco de hipóxia transitória e contribuem para a redução da mortalidade neonatal. O pulo do gato é entender que não são medidas isoladas nem opcionais por tradição: são intervenções baseadas no benefício imediato e no ganho a longo prazo para o desenvolvimento e saúde da criança. Claro que há exceções — quando há necessidade imediata de reanimação ou eventos maternos que impeçam a manobra — mas, na maioria dos partos, a rotina do recém‑nascido deve priorizar essas três ações.

Alternativa A: CORRETA. Clampeamento tardio do cordão, contato pele‑a‑pele imediato e contínuo e início precoce do aleitamento materno exclusivo representam as três boas práticas consagradas. O clampeamento tardio favorece aumento do volume sanguíneo neonatal e melhores estoques de ferro; o contato pele‑a‑pele estabiliza temperatura, respiração e glicemia e promove vínculo; o início precoce do aleitamento (preferencialmente na primeira hora) garante aporte de colostro, estímulo à lactação e proteção imunológica. No fim das contas, é esse tripé que traz mais benefício evidenciado à vida da criança.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta clampeamento precoce do cordão, o que vai na contramão do benefício hemodinâmico e das reservas de ferro que o clampeamento tardio proporciona. O contato pele‑a‑pele e o início precoce da amamentação são corretos, mas a presença do clampeamento precoce anula parte do efeito positivo global — não dá para considerar essa opção como correta.

Alternativa C: INCORRETA. Substituir o contato pele‑a‑pele por aspiração de vias aéreas é um equívoco: a aspiração rotineira de vias aéreas não é indicada em recém‑nascidos vigorosos e pode causar bradicardia e lesão. A aspiração é reservada para situações específicas, como obstrução por secreções grosseiras ou quando o RN apresenta dificuldades respiratórias. Logo, essa alternativa falha ao incluir uma prática não recomendada rotineiramente no lugar do contato pele‑a‑pele.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo com clampeamento tardio e contato pele‑a‑pele corretos, a inclusão da aspiração de vias aéreas a torna inadequada. A aspiração não deve ser rotina em neonatos estáveis; o foco depois do parto é secar, aquecer, promover contato e avaliar respiração/tônus, recorrendo à aspiração só se houver indicação clara.

Alternativa E: INCORRETA. Traz clampeamento precoce — novamente um ponto negativo importante — e embora secar o recém‑nascido imediatamente após o parto seja correto para evitar perda de calor, isso não substitui o contato pele‑a‑pele contínuo. Além disso, faltou o contato pele‑a‑pele imediato na tríade correta. Portanto, a combinação apresentada não é a ideal.

Resposta: Alternativa A