Grau de dificuldade: difícil. Dica do autor: A linfangiectasia intestinal faz parte de um extenso grupo de doenças chamadas de gastroenteropatias perdedoras de proteínas que incluem doenças não ulcerativas (gastrite eosinofílica e doença de Ménétrier), ulcerativas (gastrite erosiva e doença inflamatória intestinal) e doenças resultantes de obstrução linfática (linfangiectasia intestinal e doença de Whipple). Atinge principalmente crianças e adultos jovens, embora já tenha sido descritos casos em idades pré-natais e recém-nascidos a termo. O quadro clínico pode variar de sinais e sintomas por enteropatia perdedora de proteínas à obstrução linfática generalizada e pode variar entre leves e transitórios, graves e crônicos. O sintoma mais comum é a diarreia em algum período da doença, muitas vezes cursando com cronicidade ou intermitência. Pode ser acompanhado de sintomas gastrintestinais como náuseas, vômitos, dor abdominal e esteatorreia, podendo, ainda, ocasionar anemia, tremores por hipocalcemia, retardo do crescimento, edema periférico ou generalizado, linfedema, quilotórax e ascite quilosa. O diagnóstico é sugerido pelas manifestações clínicas e ressaltado por exames laboratoriais que demonstrem presença de hipoproteinemia e linfocitopenia. É preciso excluir outras causas de perdas entéricas e proteínas, tais como doenças renais, cardíacas e hepáticas e ainda desnutrição. Assim, um dos métodos utilizados para pesquisa de perda anormal de proteínas pelo intestino é a dosagem de alfa-1-antitripsina fecal e a depuração da alfa-1-antitripsina, com valores excessivamente elevados.
Resposta: B.