Dica do autor: A amamentação deve sempre ser incentivada, porém existem situações específicas em que ela é contraindicada, seja pelo risco de transmissão de infecção ao recém-nascido, seja pelo risco de exposição a substâncias potencialmente tóxicas presentes no leite materno.

Para fins de prova, é fundamental dividir as contraindicações em dois grandes grupos:

1. Infecções maternas com risco comprovado de transmissão pelo leite:

   • HIV: contraindicação absoluta no Brasil, independentemente da carga viral.

   • HTLV I/II: contraindicação absoluta.

   • Tuberculose pulmonar ativa não tratada: contraindicada se não houver proteção materno-fetal durante o ato.

2. Uso de medicamentos incompatíveis com amamentação:

   • Quimioterápicos antineoplásicos;

   • Radioisótopos;

   • Drogas ilícitas;

   • Alguns imunossupressores.

Por outro lado, existem situações em que a amamentação é permitida, inclusive com segurança:

• Uso de diversos antibióticos;

• Uso de heparina e varfarina, que não contraindicam amamentação;

• Hepatite B e C (com cuidados específicos);

• Mastite (não contraindica).

A varfarina possui baixo nível de excreção no leite materno e não causa anticoagulação clinicamente relevante no lactente, sendo considerada compatível com amamentação.

Portanto, o conhecimento central aqui é distinguir contraindicações absolutas das condições compatíveis com o aleitamento.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção por HTLV I/II contraindica amamentação.

Alternativa B: INCORRETA. Tuberculose pulmonar ativa não tratada contraindica temporariamente o aleitamento direto em caso de não haver proteção materno fetal. Como o enunciado pede "sem restrições", essa alternativa está inadequada. 

Alternativa C: CORRETA. O uso de varfarina é compatível com amamentação, não havendo restrição.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção por HIV é contraindicação absoluta ao aleitamento no Brasil.

Alternativa E: INCORRETA. Quimioterapia antineoplásica contraindica amamentação.

Resposta: Alternativa C