Dica do autor: Na ressuscitação neonatal, o objetivo é garantir acesso vascular rápido e confiável para administrar volume, glicose ou medicamentos. O acesso umbilical venoso é o caminho mais direto para a circulação central no recém‑nascido — a veia umbilical comunica rapidamente com o sistema venoso central, permitindo bolus de cristaloide, sangue ou drogas em pouco tempo e com baixo risco técnico quando comparado a linhas centrais percutâneas. O pulo do gato é reconhecer que o canal umbilical é uma via anatômica presente e acessível no berço; aprender a técnica e os marcos de posicionamento do cateter faz com que se obtenha acesso central com rapidez. Fique ligado: em situações extremas, se o acesso umbilical não for possível ou for inviável, existem alternativas (intraóssea ou periférica), mas cada uma tem limitações — por exemplo, artéria umbilical não é para reposição de volume e acesso subclávio ou central periférico não são práticos na sala de parto em emergência.

Alternativa A: INCORRETA. A agulha intraóssea é uma alternativa válida quando não se consegue acesso venoso central rápido; porém, em neonatologia ela é menos preferida como primeira escolha na sala de parto porque a veia umbilical oferece um acesso central direto e familiar para a equipe neonatal. Além disso, a técnica intraóssea em RN exige habilidade específica e tem limitações anatômicas em recém‑nascidos muito pequenos, embora possa e deva ser utilizada quando necessário.

Alternativa B: CORRETA. O cateter em veia umbilical (UVC) é o acesso preferencial para reposição de volume na sala de parto. Permite administração rápida de fluidos, sangue e medicamentos diretamente na circulação central, com boa vazão e controle. É de colocação relativamente padronizada, rápido quando o time está treinado, e evita riscos de infusão arterial. Por isso é a escolha de primeira linha em situações de choque ou necessidade urgente de reposição volêmica neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. Cateter em subclávia é um acesso venoso central, mas sua colocação é tecnicamente complexa, demorada e com riscos (lesão pleural, pneumotórax) — não é adequado para emergências imediatas na sala de parto. Além disso, a anatomia neonatal torna o procedimento ainda mais arriscado; portanto não é a via preferencial para reposição volêmica no recém‑nascido.

Alternativa D: INCORRETA. Cateter em artéria umbilical (UAC) serve para monitorização contínua da pressão arterial, gasometria e amostras sanguíneas, não para infusão de bolus volêmicos. Infundir fluidos por via arterial pode causar isquemia e complicações vasculares; logo, a artéria umbilical não é indicada para reposição de volume.

Alternativa E: INCORRETA. Um acesso periférico com Jelco no membro superior pode ser utilizado para infusões e medicamentos, mas frequentemente demora mais para ser obtido e tem calibre limitado para bolus rápidos. Na emergência imediata do recém‑nascido, quando se precisa de reposição volêmica ágil e em grande vazão, o cateter umbilical venoso é superior.

Resposta: Alternativa B