Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve com precisão cirúrgica a operação de Hartmann: colectomia segmentar (ressecção do trecho doente) + colostomia terminal com o coto proximal exteriorizado na parede abdominal + síntese e fechamento do coto distal deixado dentro da cavidade peritoneal. Esses três componentes são exatamente os que definem classicamente o procedimento, que evita anastomose em campo contaminado.

Alternativa B: INCORRETA. A exteriorização do ponto de perfuração realizando uma colostomia em alça (loop colostomy) não é a cirurgia de Hartmann. Trata-se de um procedimento diferente, em que o segmento perfurado é exteriorizado sem ressecção, formando uma colostomia de derivação. É uma alternativa tecnicamente menos exigente, reservada para casos em que a ressecção não é possível pelas condições do paciente ou do campo cirúrgico, mas não constitui a cirurgia de Hartmann clássica.

Alternativa C: INCORRETA. A retossigmoidectomia com anastomose primária associada a ileostomia de proteção é uma opção cirúrgica distinta da cirurgia de Hartmann, e que vem sendo estudada para casos selecionados de Hinchey III/IV em pacientes jovens, hemodinamicamente estáveis e com boa albumina. Contudo, essa abordagem não é a cirurgia de Hartmann, pois inclui anastomose primária, o elemento central que o Hartmann elimina.

Alternativa D: INCORRETA. A colostomia em dupla boca (colostomia à Mikulicz ou 'boca de fuzil') envolve a exteriorização de ambos os cotos — proximal e distal — como orifícios separados na parede abdominal, sem fechamento do coto distal. Isso é completamente diferente do Hartmann clássico, no qual o coto distal é fechado e deixado dentro da cavidade abdominal. A confusão entre esses procedimentos é um erro comum em provas.