Alternativa A: INCORRETA. A hiperreatividade brônquica (asma de início precoce) pode se manifestar com sibilância recorrente em lactentes, mas o primeiro episódio de sibilância, em contexto de infecção viral aguda, em lactente menor de 2 anos, é mais corretamente denominado bronquiolite. A hiperreatividade é diagnóstico de exclusão nessa faixa etária e requer múltiplos episódios de sibilância, preferencialmente sem gatilho viral exclusivo.

Alternativa B: CORRETA. A bronquiolite viral aguda por VSR é o diagnóstico mais provável: lactente de 8 meses (faixa etária típica), primeiro episódio de infecção respiratória com comprometimento de vias aéreas inferiores, contexto viral (predomínio linfocitário, PCR baixo), hiperinsuflação na radiografia e sibilância. Tratamento de suporte.

Alternativa C: INCORRETA. A pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae é mais comum em escolares e adolescentes. Em lactentes de 8 meses, é rara. Geralmente cursa com tosse seca persistente, febre moderada e infiltrado intersticial bilateral na radiografia — não com a hiperinsuflação e sibilância difusa típica de bronquiolite.

Alternativa D: INCORRETA. A asma brônquica em lactentes <2 anos raramente é diagnosticada como tal, pois o diagnóstico definitivo exige: (1) episódios recorrentes de sibilância (ao menos 3); (2) resposta a broncodilatadores; (3) exclusão de outras causas. Esse é o primeiro episódio do menor, portanto o diagnóstico mais apropriado é bronquiolite — independentemente de eventual desenvolvimento futuro de asma.