Alternativa A: INCORRETA. O seguimento anual com citologia e colposcopia é adequado para lesões de menor risco como NIC I (que tem alta taxa de regressão espontânea) ou em situações específicas de NIC II. Para NIC III confirmada em biópsia dirigida, o seguimento conservador é inadequado e representa risco de progressão para carcinoma invasivo — o tratamento excisional é mandatório.

Alternativa B: INCORRETA. A histerectomia total como primeira escolha terapêutica para NIC III não é recomendada pelas diretrizes atuais. É um procedimento de grande porte, com morbidade significativa, que elimina permanentemente a possibilidade de gravidez e que vai além do necessário para tratar uma lesão pré-invasiva. Está reservada para casos de recidiva após tratamento excisional, margens comprometidas em múltiplas conizações, ou quando há outras indicações cirúrgicas uterinas.

Alternativa C: CORRETA. A excisão da zona de transformação por CAF/LEEP ou conização é o tratamento padrão para NIC III, permite diagnóstico histológico definitivo da peça cirúrgica, avaliação das margens, exclusão de microinvasão e tratamento no mesmo procedimento. Tem alta taxa de cura (>90%) e preserva o útero e a fertilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir a citologia em 6 meses equivale a não tratar a lesão por mais 6 meses, período durante o qual pode haver progressão. A NIC III já foi confirmada histologicamente em biópsia dirigida sob colposcopia, com mosaico grosseiro (grau 2) e epitélio acetobranco espesso. Não há razão para postergar o tratamento excisional com nova citologia.