Dica do professor: A deficiência de Vitamina D é um dos distúrbios nutricionais mais frequentes em todo o mundo e não se restringe apenas aos idosos e às mulheres na menopausa. Na faixa etária pediátrica, pode acometer crianças e adolescentes.

A Hipovitaminose D aparece como raquitismo em crianças e osteomalácia em adolescentes pós-púberes. A falta de sol e a baixa ingesta são os principais fatores associados, mas o uso de algumas drogas,
como o fenobarbital, e doenças de má absorção intestinal também são fatores predisponentes.

O raquitismo pode ser classificado de acordo com a deficiência mineral predominante. O raquitismo calcipênico é causado pela deficiência de cálcio, que geralmente se deve à ingestão insuficiente ou ao metabolismo da Vitamina D e, em alguns casos, à ingestão insuficiente ou à má absorção de cálcio no contexto de níveis normais de vitamina D. Medições de PTH sérico e fósforo inorgânico servem para distinguir raquitismo calcipênico de fosfopênico. Se PTH elevado, PO4 e Ca normais ou baixos, temos a forma calcipênica, que é a mais comum. Para crianças com raquitismo calcipênico, as medidas da 25-hidroxivitamina D sérica ajudam a distinguir o raquitismo causado pela deficiência de vitamina D (a forma mais comum, quando estará baixa) de outras causas de raquitismo calcipênico. A concentração sérica de fosfatase alcalina é elevada em ambos os tipos de raquitismo e é um bom marcador de atividade da doença. A concentração sérica de hormônio paratireoideo (PTH) normalmente é bastante elevada no raquitismo calcipênico, mas não no raquitismo fosfopênico.

Resumindo, no raquitismo secundário à deficiência de vitamina D (calcipênico) teremos: PTH aumentado, fosfatase alcalina aumentada, cálcio urinário reduzido e fósforo urinário aumentado.

Resposta: letra C.