Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender a via principal de transmissão do vírus B: é uma infecção transmitida por sangue e fluidos corporais com grande risco de transmissão vertical no parto. A proteção eficaz do recém‑nascido baseia‑se na profilaxia passiva e ativa feita precocemente — imunoglobulina anti‑HBV e vacina de hepatite B administradas nas primeiras 12 horas de vida reduzem de forma muito significativa a chance de infecção neonatal. A amamentação, por si só, não acrescenta risco relevante de transmissão quando o RN recebeu corretamente a imunoprofilaxia ao nascer. Há exceções práticas: se a mãe apresentar mamilos sangrando ou rachados, o contato com sangue materno pode aumentar o risco até que a lesão esteja cicatrizada; nesses casos, avalia‑se temporariamente evitar a sucção direta ou proteger a área. Outro ponto importante é que gestantes com alto carga viral podem receber antivirais no terceiro trimestre para reduzir ainda mais a transmissão intraparto, mas essa medida não muda a recomendação de amamentação quando o RN foi corretamente imunizado. Resumindo: com imunoglobulina e dose da vacina na janela neonatal correta, não há contraindicação rotineira à amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a amamentação traz risco adicional mesmo após a administração da imunoglobulina e da primeira dose da vacina é incorreto. A profilaxia imediata (HBIG + dose de vacina dentro das primeiras 12 horas) confere proteção eficaz contra a infecção neonatal; estudos e a prática clínica mostram que o aleitamento materno não aumenta substancialmente o risco de transmissão nessas condições. O que se deve vigiar são situações específicas, como mamilos sangrando — aí há exposição a sangue materno que pode representar risco até a cicatrização.

Alternativa B: CORRETA. Afirmação correta porque a frase do enunciado é falsa: a amamentação não traz risco adicional ao recém‑nascido quando este recebeu HBIG e a primeira dose da vacina de hepatite B logo ao nascer. Portanto, a recomendação é manter o aleitamento materno, com as precauções já citadas em caso de lesões mamilares sangrantes; a continuidade da rotina vacinal (esquema completo de 3 doses) e o acompanhamento sorológico do lactente completam a estratégia preventiva.

Resposta: Alternativa B