Dica do autor: Quando a fecundidade cai de forma acelerada e se mantém baixa, entramos em fases clássicas da transição demográfica e epidemiológica. O pulo do gato é perceber que menos nascimentos não significam só menos crianças: a composição etária muda — aumenta a participação relativa de idosos — e isso altera a demanda por serviços de saúde e o perfil de morbidade. Doenças transmissíveis e problemas relacionados à infância tendem a diminuir proporcionalmente, enquanto doenças crônicas não transmissíveis (hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares, neoplasias) e condições relacionadas ao envelhecimento ganham mais peso. Além disso, a transição demográfica influencia a força de trabalho, a razão de dependência (dependentes por ativo) e pressiona sistemas previdenciários e sociais; mas os efeitos econômicos (como melhor distribuição de renda) não são automáticos — dependem de políticas públicas, investimentos em educação e emprego. Fique ligado: queda da mortalidade e do crescimento populacional trazem desafios para a organização dos serviços (atenção primária, atenção ao idoso, reabilitação), não elimina a necessidade de melhorar a assistência ao parto nem resolve desigualdades por si só.

Alternativa A: INCORRETA. A redução da fecundidade não gera, imediatamente, uma "carência" populacional em um horizonte tão curto como 2020; o Brasil ainda apresenta crescimento populacional por alguns anos devido ao efeito da estrutura etária (população jovem em maior número). A queda da fecundidade muda a composição etária e desacelera o crescimento, mas não causa escassez de população em poucos anos. O problema que surge é o envelhecimento e a alteração da razão de dependência, não falta súbita de gente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora exista a hipótese de "dividendo demográfico" — janela de oportunidade em que a proporção de população em idade ativa aumenta e pode favorecer crescimento econômico e potencial redistributivo — isso não é automático. Para transformar a mudança demográfica em melhor distribuição de renda é preciso políticas econômicas, educação de qualidade, geração de emprego e redes de proteção social. Ou seja, a queda da fecundidade cria condições favoráveis, mas não garante por si só melhoria na distribuição de renda.

Alternativa C: INCORRETA. A diminuição da fecundidade não encerra a necessidade de aprimorar serviços de assistência ao parto; pelo contrário, exige manutenção e qualificação dos serviços obstétricos e neonatais para garantir qualidade e reduzir morbimortalidade materna e perinatal. Mesmo com menos partos absolutos, persistem desigualdades regionais e demandas por atenção obstétrica de qualidade, e investimentos em parto seguro continuam essenciais.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a consequência central: mudança nos padrões de morbidade com aumento relativo das doenças crônicas não transmissíveis e condições associadas ao envelhecimento. À medida que a fecundidade e a mortalidade infantil caem e a expectativa de vida sobe, o perfil de adoecimento desloca-se para DCNTs, incapacidades funcionais e comorbidades crônicas, exigindo reorganização do sistema de saúde para manejo longitudinal, prevenção e atenção integrada.

Alternativa E: INCORRETA. Como já analisado, existe uma alternativa correta (D). Portanto, "Nenhuma das anteriores" não vale aqui.

Resposta: Alternativa D