Dica do autor: A abordagem videolaparoscópica da apendicite trouxe avanços claros: menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida, menor tempo de internação e menor taxa de infecção de sítio cirúrgico. Porém, o pulo do gato — e a principal consideração clínica — é que, em apendicites complicadas (perfuradas, com peritonite localizada ou com necrose), a via laparoscópica tem maior tendência a deixar ou a favorecer a formação de coleções/inabscessos intra-abdominais pós-operatórios. Isso decorre de fatores como manipulação do conteúdo purulento dentro da cavidade, dispersão de material inflamatório durante a lavagem, e às vezes dificuldade de drenagem adequada de coleções localizadas. Na prática, isso não torna a via contraindicada: exige vigilância, técnica cirúrgica cuidadosa (aspiração prioritária, irrigação adequada, posicionamento de dreno quando indicado) e cobertura antimicrobiana apropriada. Bater o olho e saber: para apendicites não complicadas, a laparoscopia é praticamente imbatível; para casos com abscesso volumoso ou peritonite franca, a decisão tem que ser individualizada, pois o risco de coleção é o ponto fraco da técnica.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a principal desvantagem frequentemente descrita: maior ocorrência de coleções/abscessos intra‑abdominais após apendicectomia por videolaparoscopia, especialmente em apendicites perfuradas ou com peritonite. Estudos e séries clínicas mostram maior incidência de abscessos pós‑op nessa situação, possivelmente por dispersão do conteúdo inflamatório e limitação na drenagem de coleções complexas. Não é um contraindicação absoluta, mas é o “calcanhar de Aquiles” da via laparoscópica em apendicite complicada.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: a laparoscopia reduz a taxa de infecção de sítio cirúrgico quando comparada à via aberta. O pequeno porte dos orifícios, menor exposição do conteúdo abdominal ao meio externo e melhor visualização reduz infecções de pele/tecidos subcutâneos. Portanto, maior índice de infecção de sítio cirúrgico não é a principal desvantagem — é justamente uma vantagem relativa da laparoscopia.

Alternativa C: INCORRETA. A videolaparoscopia permite sim a coleta de secreção intra‑abdominal para cultura: com pinças e agulhas de aspiração, pode‑se colher líquido e material purulento sob visão direta, o que facilita a orientação antimicrobiana. Logo, afirmar impossibilidade de coleta é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Em geral, a laparoscopia reduz o tempo de internação hospitalar em comparação com a laparotomia, graças à menor dor, menor necessidade de analgesia opióide e recuperação mais rápida. Em alguns cenários complicados pode não haver redução significativa, mas dizer que há maior tempo de internação como principal desvantagem não é correto.

Alternativa E: INCORRETA. Conversões para laparotomia existem, mas não são majoritariamente por lesões por troca de trocartes. As conversões ocorrem mais por dificuldade técnica, inflamação extensa, aderências ou necessidade de controle hemostático/abcesso extenso. Lesões por troca podem ocorrer, porém são eventos raros e não são a principal limitação da videolaparoscopia nesse contexto.

Resposta: Alternativa A