Dica do autor: Ataques de pânico são episódios agudos de ansiedade intensa que surgem de forma súbita e atingem o pico em poucos minutos. O pulo do gato é entender que muitos dos sintomas físicos — dispneia, sensação de sufocamento, dor torácica, palpitações, tremor, sudorese — decorrem de ativação autonômica (descarga adrenérgica) e hiperventilação, além de uma interpretação catastrófica dos sinais corporais. Do ponto de vista clínico, essa combinação leva o paciente a achar que está tendo um evento cardíaco ou respiratório, o que reforça o medo e perpetua o ciclo. É fundamental, na prática, diferenciar ataque de pânico de causas orgânicas agudas (IAM, embolia pulmonar, pneumotórax) antes de concluir que é transtorno de pânico; depois dessa triagem, o diagnóstico se apoia na recorrência de crises inesperadas e no medo persistente de novas crises ou suas consequências.

Alternativa A: INCORRETA. O transtorno esquizotípico caracteriza-se por déficit no funcionamento social, ideação mágica, pensamento e discurso estranhos e experiências perceptivas atípicas; não é típico apresentar dispneia ou dor torácica como manifestações centrais. Se houver queixas somáticas, elas tendem a estar relacionadas a crenças estranhas ou experiências perceptivas, não ao quadro agudo autonômico típico dos ataques de pânico.

Alternativa B: INCORRETA. Transtornos dissociativos apresentam sintomas como despersonalização, desrealização, amnésia dissociativa ou alteração de identidade. Embora a ansiedade possa acompanhar crises dissociativas, a dispneia e a dor torácica não são achados característicos nem centrais do quadro dissociativo puro; quando presentes, costumam ser secundários à ansiedade concomitante, não à própria fisiopatologia dissociativa.

Alternativa C: CORRETA. No transtorno de pânico (ou em ataques de pânico), dispneia e dor torácica são sintomas clássicos. A dispneia pode resultar de hiperventilação e sensação de aperto no peito por contração muscular e resposta autonômica; a dor torácica muitas vezes tem caráter pleurítico ou opressivo e pode mimetizar doença cardíaca, o que explica por que muitos pacientes procuram emergência. O diagnóstico exige a presença de crises abruptas com vários sintomas físicos e psíquicos e, frequentemente, medo de morrer ou perder o controle.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado por obsessões e/ou compulsões repetitivas; a ansiedade associada pode gerar sintomas somáticos inespecíficos, mas dispneia e dor torácica não são manifestações típicas nem centrais. Se um paciente com TOC relata dispneia, deve-se investigar outras causas ou comorbidades ansiosas, como ataques de pânico.

Alternativa E: INCORRETA. Transtorno Dismórfico Corporal envolve preocupação excessiva com defeitos percebidos na aparência. Os sintomas principais são pensamentos ruminativos sobre a aparência e comportamentos repetitivos (checagem, camuflagem), não dispneia nem dor torácica. Queixas somáticas respiratórias/cardíacas não são traço diagnóstico desse transtorno.

Resposta: Alternativa C