Dica do autor: Queimadura é assunto em que o diagnóstico e o manejo dependem de três pilares: profundidade, extensão (percentual de superfície corporal) e topografia (áreas especiais). Queimaduras de segundo grau (parcial‑espessura) variam desde bolhas e dor intensa até feridas que cicatrizam bem com tratamento conservador, se superficiais e de pequena extensão. O que determina se o caso fica na atenção primária ou precisa de referência é a presença de fatores de risco para complicações: idade extrema, comorbidades (diabetes, imunossupressão), queimadura química ou elétrica, sinais de lesão por inalação, área anatômica de risco (face, mãos, pés, períneo, grande articulação), queimadura circunferencial, profundidade suspeita de espessura total e extensão importante (>10% em adultos para parcial‑espessura, menores limites em crianças/idosos). Na atenção primária dá para manejar queimaduras superficiais, limitadas em área, sem comprometimento funcional, com limpeza adequada, analgesia, curativo estéril, profilaxia antitetânica e acompanhamento próximo. O pulo do gato é saber bater o olho e identificar fatores que aumentam a chance de infecção, contratura ou perda funcional — nesses casos, encaminhar de cara.

Alternativa A: INCORRETA. Mulher de 60 anos com diabetes apresenta risco aumentado de cicatrização deficiente e infecção. Em idosos e em diabéticos, mesmo queimaduras de extensão moderada ou de segunda‑grau superficial podem evoluir mal; o ideal é avaliação e seguimento especializados. Assim, não é caso para manejo isolado na Atenção Primária.

Alternativa B: INCORRETA. Queimadura por soda cáustica é queimadura química. Essas lesões exigem descontaminação imediata abundante (lavagem contínua), avaliação de profundidade e extensão e frequentemente intervenção cirúrgica precoce; em crianças há ainda maior gravidade. Não é manejo de rotina na Unidade Básica — é indicação de serviço de urgência/queimaduras.

Alternativa C: INCORRETA. Queimadura que atinge o joelho envolve articulação — área considerada de risco para formação de contraturas que prejudicam a função. Queimaduras em grandes articulações devem ser avaliadas por referência especializada para fisioterapia precoce, possíveis enxertos e prevenções de sequelas, portanto não são de manejo exclusivo na Atenção Primária.

Alternativa D: CORRETA. Uma queimadura de segundo grau localizada na mão pode, dependendo da profundidade (superficial parcial‑espessura), extensão pequena e ausência de comprometimento neurovascular, ser manejada na Atenção Primária: limpeza, controle da dor, curativos adequados, profilaxia antitetânica, orientação e acompanhamento. Atenção: a mão é área funcional crucial — se houver bolhas extensas, suspeita de queimadura de espessura profunda, lesão circunferencial, comprometimento de tendões/ossos ou risco de contratura, deve haver encaminhamento para serviço especializado. No fim das contas, entre as opções dadas, essa é a que pode ficar na unidade básica quando é pequena e superficial.

Resposta: Alternativa D