Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre exame rotineiro para todo paciente assintomático e exame orientado por história clínica e fatores de risco. Testes como raio‑X de tórax, eletrocardiograma, hemograma e exame de urina têm utilidade clínica importante quando há sinais, sintomas ou riscos específicos, mas não funcionam bem como triagem populacional universal. Em triagem, o valor preditivo positivo depende da prevalência da condição na população: em indivíduos assintomáticos e de baixo risco, muitas alterações serão falsos positivos ou achados sem relevância clínica, gerando cascata de exames desnecessários, ansiedade e custos. Além disso, alguns exames expõem o paciente a riscos (radiação no RX) ou têm utilidade limitada na detecção precoce de doenças que realmente importam para mortalidade e morbidade. Portanto, a recomendação moderna é individualizar a solicitação de exames com base no contexto clínico, histórico e fatores de risco, e não pedir um painel padrão para todo mundo sem que haja indicação.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva é falsa porque não há indicação de incluir rotineiramente esses exames em todos os exames periódicos de pacientes assintomáticos — a prática não é custo‑efetiva e está associada a muitos achados sem importância clínica. A razão também é falsa: esses exames não têm alto valor preditivo positivo quando aplicados em populações de baixo risco; ao contrário, devido à baixa prevalência de doenças buscadas, aumentam os falsos positivos e as intervenções desnecessárias. Ou seja, ambos são falsos e a alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a assertiva e a razão são verdadeiras e relacionadas. Isso não procede porque a assertiva (que esses exames devam fazer parte de rotina em assintomáticos) não é verdadeira na prática clínica atual, e a razão apresentada (alto valor preditivo justificando a rotina) também é falsa. Logo, não há verdade nem relação causal entre elas.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que ambas são verdadeiras, mas não relacionadas. Mesmo que, isoladamente, alguns desses exames possam detectar alterações em assintomáticos, a afirmação de que todos deveriam ser solicitados rotineiramente é equivocada. Além disso, o argumento sobre alto valor preditivo é falso. Portanto, não se sustenta que ambas sejam verdadeiras, nem que a relação seja irrelevante.

Alternativa D: INCORRETA. Sustenta que a assertiva é verdadeira e a razão falsa. Na realidade, a assertiva também é falsa: não existe recomendação generalizada para pedir RX de tórax, ECG, hemograma e urina em todo paciente assintomático. Assim, não dá para aceitar a alternativa que mantém a assertiva como verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que a assertiva é falsa e a razão verdadeira. Embora a assertiva seja realmente falsa, a razão — que justifica a solicitação rotineira com base em alto valor preditivo — também é falsa. Portanto, essa combinação está incorreta: não é verdade que esses exames tenham alto valor preditivo na triagem de assintomáticos.

Resposta: Alternativa A