Dica do autor: A antibioticoprofilaxia cirúrgica é medida preventiva dirigida ao momento perioperatório para reduzir a inoculação e a proliferação microbiana no campo operatório. O pulo do gato é acertar três pontos: o antibiótico certo para o tipo de bactéria esperada, dado na dose correta, e no tempo certo. Normalmente a dose inicial deve ser administrada tão próxima da incisão quanto possível — para a maioria dos agentes isso significa até 60 minutos antes — com redose intraoperatória dependendo do tempo de meia-vida do fármaco e de perda sanguínea significativa. A escolha do agente varia conforme o sítio: cirurgias de pele e implantes usam cefazolina; cirurgias colônicas pedem cobertura para Gram-negativos e anaeróbios (cefoxitina, cefotetan ou combinação cefazolina+metronidazol); pacientes com alergia a betalactâmicos recebem alternativas que cubram as mesmas bactérias, como fluoroquinolona + metronidazol ou aztreonam + metronidazol. Quanto à duração, a tendência é minimizar o tempo de exposição: dose única ou curta (até 24 horas) é o padrão, sendo a extensão por períodos mais longos pouco justificada em rotina, salvo situações clínicas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Não se recomenda rotineiramente administrar o antibioticoprofilático 2 horas antes do procedimento. Para a maioria dos antibióticos a janela ideal é até 60 minutos antes da incisão para garantir níveis tecidual ótimos no momento da exposição. A janela de até 120 minutos vale apenas para alguns fármacos que exigem infusão prolongada (ex.: vancomicina, fluoroquinolonas), não como regra geral.

Alternativa B: CORRETA. A cefazolina é a escolha de primeira linha em cirurgias limpas ou com implante de material (como tela de prolene em hérnia incisional), pois tem bom espectro contra os principais coccos da pele (Staphylococcus aureus, S. epidermidis) e boa relação custo/benefício. Atenção à dose (ex.: 2 g usual; 3 g em pacientes muito pesados) e à necessidade de redose em procedimentos prolongados.

Alternativa C: CORRETA. A antibioticoprofilaxia em cirurgias colônicas deve cobrir Gram‑negativos e anaeróbios; cefoxitina (cefalomicina de 2ª geração) tem atividade anaeróbia e é uma opção válida. Outras opções incluem cefotetan ou combinações de cefalosporina de primeira geração com metronidazol, conforme disponibilidade e perfil local.

Alternativa D: CORRETA. A duração usual é curta (dose única ou até 24 horas), mas em algumas situações de maior risco ou protocolos cirúrgicos específicos admite-se extensão do esquema por até 24–48 horas. Isso não é a regra geral — o objetivo é evitar prolongamento desnecessário — mas a afirmação, tal como colocada, aceita que a extensão depende do tipo de procedimento e do contexto clínico.

Alternativa E: CORRETA. Em pacientes com alergia a betalactâmicos que serão submetidos a cirurgias gastrointestinais, a combinação de ciprofloxacino (cobre Gram‑negativos) com metronidazol (cobre anaeróbios) é uma alternativa utilizada para profilaxia. Outras opções incluem aztreonam + metronidazol ou aminoglicosídeo + metronidazol, dependendo do perfil alérgico e das sensibilidades locais.

Resposta: Alternativa A