Dica do autor: Ao preencher a Parte I da Declaração de Óbito devemos representar a cadeia causal que levou diretamente ao óbito, do evento imediato até a causa básica. O esquema é: I — causa direta ou imediata (o que efetivamente matou); II — condição que levou à I; III — causa basilar ou primária que iniciou a cadeia de eventos; e IV — doença ou condição contributiva que não faz parte da sequência causal principal, mas influenciou o desfecho. O pulo do gato é bater o olho e saber separar o que é consequência (ex.: choque séptico) do que é causa inicial (ex.: infecção por Salmonella com perfuração intestinal), além de colocar fatores crônicos relevantes em IV quando não pertencem diretamente à cadeia.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui faltou a ordenação correta: colocou a febre tifóide como III, mas omitiu a perfuração intestinal como elo direto entre a infecção e a peritonite/choque. A sequência correta precisa mostrar que a perfuração levou à peritonite fecal, que por sua vez levou ao choque séptico. Além disso, a hipertensão não integra a cadeia causal e deveria ficar em IV apenas se for condição contribuinte; ainda assim a ordem das causas I–III está errada.

Alternativa B: CORRETA. Apresenta a cadeia causal adequada: I — Choque séptico (causa imediata do óbito); II — Peritonite fecal (condição que provocou o choque); III — Perfuração de alça intestinal (evento anatômico que gerou a peritonite); IV — Febre tifóide (doença de base responsável pela lesão intestinal e perfuração). Essa disposição reflete corretamente a progressão fisiopatológica relatada no caso.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca “Salmonelose intestinal” como I — isso sugere que a infecção foi a causa imediata do óbito, o que não é preciso: o óbito ocorreu por choque séptico secundário à peritonite após perfuração. Também lista “febre há duas semanas” como causa, o que é uma informação temporal, não uma causa. A hipertensão aparece como condição contributiva, o que poderia ser aceitável, mas a sequência principal está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar “abdome agudo” como causa inicial (I) é impreciso: abdome agudo é um quadro clínico amplo, não a causa imediata da morte. Além disso inverte a cadeia ao listar choque séptico em II — o choque foi a consequência terminal, não um antecedente. A hipertensão novamente aparece como condição contributiva, mas a sequência causal está equivocada.

Resposta: Alternativa B