Dica do autor: Na prática clínica, quando o foco são sinais oculares como cegueira noturna e xeroftalmia (olho seco) acompanhados de pele mais seca e comprometimento do crescimento, o "pulo do gato" é lembrar da vitamina A. Ela é essencial para dois processos-chave: a formação do 11-cis-retinal, componente do pigmento visual dos bastonetes — daí a perda da visão em baixa luminosidade — e a manutenção do epitélio mucoso e conjuntival. A falta provoca queratinização das superfícies mucosas (xerose conjuntival, manchas de Bitot) e, em quadros graves, ulcerações e queratomalácia que podem levar à cegueira irreversível. Além disso, a deficiência afeta o crescimento e a imunidade, facilitando infecções e perda de apetite. Em resumo: sinais oculares noturnos + xerose + piora do crescimento = vitamina A na cabeça.

Alternativa A: CORRETA. Vitamina A é a resposta correta. Expliquei acima o mecanismo: sem 11-cis-retinal os bastonetes não funcionam adequadamente, causando cegueira noturna; sem a ação na diferenciação do epitélio mucoso há xerose conjuntival e cutânea, Bitot e risco de queratomalácia. A perda de apetite e o comprometimento do crescimento também são compatíveis com deficiência prolongada de vitamina A, que altera a diferenciação celular e a imunidade, contribuindo para atraso no crescimento e maior morbidade infecciosa.

Alternativa B: INCORRETA. Vitamina C, quando em falta, causa escorbuto: gengivorragia, queda de dentes, petéquias, dor e sensibilidade óssea por hemorragias subperiósteas, cansaço e cicatrização pobre. Não explica a xeroftalmia nem a cegueira noturna — sinais oculares descritos são típicos de problemas na rodopsina/retinal, não de deficiência de vitamina C.

Alternativa C: INCORRETA. Vitamina D causa alterações ósseas clássicas na infância: raquitismo com deformidades em “rosário costal”, arqueamento de membros e atraso no fechamento de fontanelas; há dor óssea e hipotonia. Embora explique as deformidades ósseas e parte do atraso do crescimento, não causa xerose cutânea, xeroftalmia nem cegueira noturna, que são achados claramente ligados ao metabolismo da vitamina A.

Alternativa D: INCORRETA. Vitamina B12 provoca, quando deficiente, anemia megaloblástica, fadiga, alterações neurológicas (parestesias, ataxia, sinais de compressão medular em longo prazo) e episódios neuropsiquiátricos. Não há relação causal com xeroftalmia, cegueira noturna ou alterações de epitélio conjuntival/epidérmico como descrito na questão.

Resposta: Alternativa A