Dica do autor: Feocromocitoma é o paradigma das lesões da medula adrenal produtoras de catecolaminas. O tumor surge das células cromafins e secreta norepinefrina, epinefrina e seus metabólitos (metanefrinas). Clinicamente, a apresentação clássica é com crises hipertensivas paroxísticas, cefaleia, sudorese e taquicardia, mas o espectro varia desde hipertensão sustentada até formas silenciosas. O diagnóstico laboratorial se baseia na dosagem de metanefrinas livres plasmáticas ou metanefrinas fracionadas em urina de 24 h, e a imagem localizadora (tomografia ou ressonância) confirma a lesão adrenal; para lesões extra-adrenais e familiares, a cintilografia e o mapeamento genético têm papel. O manejo pré-operatório é o ponto-chave: bloqueio alfa-adrenérgico adequado antes da cirurgia diminui mortalidade perioperatória — usa-se bloqueadores alfa irreversíveis (fenoxibenzamina) ou bloqueadores alfa-1 seletivos (prazosina, doxazosina), iniciando e titando até controle da pressão e reversível estabilidade volêmica; só então, se necessário, introduz-se betabloqueador para controlar taquicardia. Vasodilatadores como nitroprussiato são úteis em crises hipertensivas agudas, mas não substituem o bloqueio alfa crônico pré-operatório. O diagnóstico de malignidade em feocromocitoma é confirmatório só pela presença de metástase; o comportamento histológico isolado não distingue benigno de maligno. Há associações sindrômicas importantes (MEN2A/2B, VHL, NF1, mutações SDHx) e regras clássicas (o tal do “10%”) ainda usadas em provas: 10% bilaterais, 10% extra-adrenais, 10% hereditários, 10% malignos e 10% em crianças — embora a epidemiologia atual seja mais complexa.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a descrição básica e direta: feocromocitomas são tumores da medula da adrenal que secretam catecolaminas (principalmente norepinefrina e epinefrina) e seus metabólitos. Isso explica clínica, exames bioquímicos e necessidade de bloqueio alfa antes da retirada cirúrgica.

Alternativa B: CORRETA. A clássica regra dos "10%" resume achados epidemiológicos: cerca de 10% são bilaterais, 10% extra-adrenais (paragangliomas), 10% familiares, 10% malignos e 10% ocorrem em crianças. Hoje sabemos que alguns desses percentuais variam conforme séries e testes genéticos, mas para efeito de prova essa afirmação é aceita como verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador arterial e venoso poderoso usado em emergência hipertensiva; ele reduz rapidamente a pós-carga e a pressão, porém não realiza bloqueio alfa adrenérgico. O bloqueio alfa pré-operatório é obtido com fenoxibenzamina (irreversível) ou bloqueadores alfa-1 seletivos (prazosina, doxazosina). Nitroprussiato pode ser usado como adjuvante em crises, mas não substitui o bloqueio alfa crônico necessário antes da adrenalectomia.

Alternativa D: CORRETA. Feocromocitoma é classicamente associado à neoplasia endócrina múltipla tipo II (MEN2A e MEN2B) — sobretudo ligado a mutações no proto-oncogene RET. Essas síndromes associam outros tumores endócrinos (carcinoma medular de tireoide, hiperparatireoidismo no caso da MEN2A) e justificam avaliação genética e rastreamento familiar.

Alternativa E: CORRETA. A afirmação diz que o feocromocitoma maligno é mais comum nas mulheres, com proporção de aproximadamente 3 mulheres para 1 homem — essa predominância feminina é descrita em séries clássicas e costuma ser aceita em questões de prova. Vale lembrar que dados populacionais podem variar entre estudos, mas a assertiva segue o padrão tradicional de ensino.

Resposta: Alternativa C