Dica do autor: Na prática pediátrica, o pulo do gato ao avaliar desidratação por diarreia é bater o olho nos sinais clínicos e classificar rapidamente em leve, moderada ou grave. Mucosas secas com turgor cutâneo preservado costumam traduzir desidratação leve. Crianças com desidratação leve mantêm bom estado geral, sinais vitais estáveis e conseguem ingerir por via oral — então o tratamento de escolha é a reidratação oral com solução eletrolítica pediátrica (SRO/ORT). A SRO tem composição balanceada de sódio, glicose e eletrólitos que favorece a reabsorção intestinal de água e evita erros comuns como oferecer somente água ou sucos, que são inadequados (podem ser hipotônicos ou muito hiperosmolares e agravar quadro). Hidratações endovenosas rápidas (bolus) são reservadas para choque ou desidratação grave, e nunca se adiciona potássio nas fases iniciais. Na prática: ofereça pequenas e frequentes goladas de SRO, mantenha aleitamento ou fórmula conforme tolerado, reintroduza alimentação habitual precocemente e observe resposta clínica — se não houver melhora ou houver sinais de piora, escalonar para via venosa.

Alternativa A: INCORRETA. Além de desnecessária para desidratação leve, a descrição traz dois erros práticos: "solução glicofisiológica 1:1" não é a SRO recomendada e, principalmente, não se adiciona KCl (20 mEq/L) em uma fase rápida inicial. KCl só é indicado quando a criança está estabilizada e há evidência de déficit de potássio ou quando já houve diurese/evolução clínica que permita suplementação segura. Fazer um bolus com solução contendo K+ pode causar arritmias se houver reposição inadequada ou retorno rápido de função renal. Portanto, essa conduta é inadequada para o caso.

Alternativa B: INCORRETA. Soro fisiológico 0,9% é uma solução isotônica adequada como cristalóide venoso em situações de choque hipovolêmico. Contudo, a proposta de 10 mL/kg em fase rápida é sub-reposição para um bolus padrão (quando este é indicado costuma-se usar 20 mL/kg) e, mais importante: a criança descrita tem sinais de desidratação leve e consegue, very likely, aceitar via oral; portanto IV rápido não é a primeira escolha. Ou seja, uso de solução IV sem indicação clínica e em volume não padronizado não é a melhor resposta.

Alternativa C: INCORRETA. Ringer-lactato é apropriado para reposição endovenosa isotônica em choque, e o volume de 20 mL/kg em bolus é o padrão quando há desidratação grave com sinais de hipovolemia/choque. Aqui, porém, o bebê apresenta apenas mucosas secas e turgor preservado — quadro compatível com desidratação leve, tratável por via oral. Logo, indicar bolus EV de 20 mL/kg seria exagerado e desnecessário, além de expor a riscos de sobrecarga volêmica quando não indicado.

Alternativa D: CORRETA. Hidratação oral com solução eletrolítica pediátrica em pequenas e frequentes ofertas é exatamente a conduta recomendada para desidratação leve. A SRO/SRO pediátrica tem a concentração correta de sódio e glicose que favorece absorção intestinal de água mesmo na presença de diarreia. O esquema prático: oferecer pequenas quantidades frequentemente (por ex., 5–10 mL a cada 1–2 minutos em lactentes), ou seguir volumes guiados (cerca de 50–75 mL/kg em 4 horas para leve/moderada, adaptando conforme tolerância e vômitos). Manter aleitamento materno e reintroduzir alimentação habitual precocemente. Fique ligado: se houver vômitos persistentes, recusa alimentar ou sinais de piora, reavalie e considere via venosa.

Alternativa E: INCORRETA. Água e sucos de fruta não são adequados como repositores em criança com diarreia. Água isolada não repõe eletrólitos e pode aumentar risco de hiponatremia; sucos de fruta são frequentemente hiperosmolares e ricos em frutose, podendo piorar a diarreia osmótica e a perda de água/eletólitos. Portanto, oferecer só água e suco é prática comum mas errada — o pulo do gato é usar a solução eletrolítica apropriada.

Resposta: Alternativa D