Dica do autor: A vacina antipneumocócica é fundamental para prevenir formas invasivas e pneumonias por Streptococcus pneumoniae em grupos de risco. O pulo do gato é identificar condições que aumentam a chance de aspiração, retenção de secreções ou exposição a infecções invasivas — por exemplo, pacientes com doença neurológica crônica incapacitante frequentemente têm disfagia, tosse ineficaz e mobilidade reduzida, o que facilita pneumonias e complicações. Existem vacinas conjugadas (indicadas rotineiramente em crianças e também em imunossuprimidos) e vacinas polissacarídicas (usadas em adultos de risco e idosos), sendo comum, em indivíduos de alto risco, uma estratégia sequencial para ampliar a cobertura sorotípica. No fim das contas, a indicação não é por sintoma isolado, mas por condição clínica que eleva risco de doença pneumocócica.

Alternativa A: INCORRETA. Diarreia persistente, por si só, não é indicação específica para vacina antipneumocócica. Indicações vacinais se baseiam em risco de doença pneumocócica (pneumonia, bacteremia, meningite) — ou em estados imunossupressivos ou condições que prejudiquem a proteção das vias aéreas. Claro que causas de diarreia por imunossupressão podem justificar vacinação por outro motivo, mas a diarreia persistente isolada não enquadra a indicação.

Alternativa B: INCORRETA. "Bebê chiador" é uma expressão vaga: chiado isolado em lactente costuma refletir bronquiolite ou hiperreatividade, não sendo por si indicação específica para vacina antipneumocócica. Já crianças com doença pulmonar crônica grave (ex.: displasia broncopulmonar) são grupo-alvo; porém o bebê que apenas chiado esporádico não entra nessa indicação — então não é o mesmo que dizer que todo bebê com chiado deve receber a vacina por esse motivo.

Alternativa C: CORRETA. Doença neurológica crônica incapacitante é indicação clássica. Esses pacientes têm maior risco de aspiração, tosse ineficaz, internamentos e complicações respiratórias, elevando a probabilidade de pneumonia pneumocócica e de formas invasivas. Por isso, estão contemplados nas recomendações de vacinação antipneumocócica como grupo prioritário.

Alternativa D: INCORRETA. Sinusite crônica com polipose nasal, isoladamente, não é indicação para vacina antipneumocócica. Embora sinusite seja infecção das vias aéreas superiores, a presença de pólipos não aumenta, por si só, o risco de doença pneumocócica invasiva a ponto de justificar vacinação específica — salvo se houver outra condição de risco associada (como imunodeficiência ou fístula de líquor, por exemplo).

Resposta: Alternativa C