Dica do autor: O pulo do gato aqui é diferenciar prevenção de doenças (ações voltadas para reduzir a incidência, detectar precocemente ou minimizar impacto de doenças — prevenção primária, secundária e terciária) da promoção da saúde no sentido contemporâneo pós-Carta de Otawa. Promoção da saúde não é só ensinar alguém a escovar os dentes: envolve empoderamento, participação comunitária, criação de ambientes favoráveis, formulação de políticas públicas saudáveis, desenvolvimento de habilidades pessoais e reorientação dos serviços de saúde. Em suma: prevenção tende a ser uma intervenção direta sobre risco/doença; promoção é ampliar o controle das pessoas sobre os determinantes sociais e ambientais da saúde. Bater o olho e saber: se a ação fortalece comunidade, política pública ou cria ambientes/recursos coletivos, é promoção; se protege individualmente contra uma doença específica, é prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinação infantil é exemplar de prevenção primária (protege contra infecções). Escovação de dentes, embora promova saúde bucal, é prática individual de prevenção de cárie/doença periodontal — no contexto da questão é vista como medida preventiva individual, não como a ação amplificada e comunitária esperada da promoção segundo a Otawa (ex.: políticas, participação comunitária ou criação de ambientes saudáveis). Ou seja: prevenção + prevenção, não prevenção seguida de promoção estrutural.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui temos duas medidas de prevenção: escovação (prevenção individual de problemas bucais) seguida de vacinação antigripe em idosos (prevenção primária específica). Ambas objetivam reduzir risco/doença diretamente; não representam, na sequência pedida, uma ação de prevenção seguida de uma ação de promoção segundo a concepção pós-Otawa.

Alternativa C: INCORRETA. Apoiar associação de moradores que luta por áreas verdes é claramente promoção da saúde (criação de ambientes favoráveis e ação comunitária). Fluoretação da água potável, por outro lado, é uma intervenção de prevenção primária em nível populacional (redução de cárie). A ordem está invertida: promoção seguida de prevenção, quando a questão exige prevenção seguida de promoção.

Alternativa D: INCORRETA. Incentivar idosos a participarem de um clube da melhor idade para dançar e ampliar redes sociais é, sem dúvida, promoção da saúde (desenvolvimento de habilidades, suporte social). Porém a alternativa não apresenta antes uma ação de prevenção de doenças — faltou a primeira etapa pedida pela questão.

Alternativa E: CORRETA. Coleta periódica de Papanicolaou é ação de prevenção secundária (rastreamento para detecção precoce e redução de mortalidade por câncer cervical). Fomentar a organização e atuação de Conselhos Municipais de Saúde é exatamente fortalecimento da participação social e formulação de políticas públicas saudáveis — caracterizando promoção da saúde segundo o entendimento pós-Otawa (empoderamento comunitário e construção de ambientes/propostas coletivas de saúde).

Resposta: Alternativa E