Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow avalia três domínios: abertura ocular (E), resposta verbal (V) e resposta motora (M). Cada domínio tem pontuação específica e a soma define o nível de consciência. Olhos: 4 espontânea, 3 ao comando/verbal, 2 ao estímulo doloroso, 1 ausente. Verbal: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inapropriadas, 2 sons incompreensíveis, 1 ausente. Motor: 6 obedece comando, 5 localiza estímulo doloroso (movimento direcionado e proposital em direção à fonte da dor), 4 flexão de retirada (retirada ao estímulo doloroso, movimento de proteção), 3 flexão anormal (decorticação), 2 extensão (descerebração), 1 ausente. O pulo do gato é distinguir localização (M5) de simples retirada (M4): localizar é um ato proposital que tenta retirar o agente ou encontrar a fonte da dor; retirada é um movimento reflexo de afastamento. Na prática, descreva precisamente o movimento ao aplicar a escala, porque a diferença entre M4 e M5 muda a soma total e, muitas vezes, a conduta inicial.

Alternativa A: INCORRETA. A pontuação 9 não se ajusta ao quadro descrito. Para obter 9 haveria combinações como E2+V3+M4 (2+3+4=9) ou E3+V2+M4 (3+2+4=9), o que implicaria ou abertura ocular só ao estímulo doloroso (E2) ou resposta verbal muito reduzida (V2 ou V3). No enunciado a paciente abre os olhos a estímulos verbais (E=3) e está confusa (V=4), logo 9 não é compatível.

Alternativa B: INCORRETA. A pontuação 10 também não bate com a descrição clássica. Combinações que dariam 10 seriam, por exemplo, E3+V3+M4 (3+3+4=10) ou E2+V4+M4 (2+4+4=10). Mas a paciente está "confusa" (V4), não com palavras inapropriadas (V3), e abre os olhos a estímulos verbais (E3), então a soma 10 não reflete corretamente os sinais relatados.

Alternativa C: INCORRETA. Para atingir 13 precisaríamos, por exemplo, de E4+V4+M5 (4+4+5=13) ou E4+V5+M4 (4+5+4=13). O enunciado diz que os olhos abrem a comando verbal (E3), portanto E4 (espontânea) está descartado; assim 13 não condiz com a situação apresentada.

Alternativa D: CORRETA. Contabilizando: olhos aos estímulos verbais = E3; resposta verbal "confuso" = V4; resposta motora interpretada como movimento direcionado ao estímulo doloroso = M5. Soma: 3 + 4 + 5 = 12. Atenção: a chave da questão exige interpretar o "movimento de retirada ao estímulo doloroso" como um ato proposital de localização/retirada direcionada (M5) — por isso o total é 12. Na prova, muitas vezes a redação do enunciado traz essa sutileza; por isso é importante saber distinguir retirada reflexa (M4) de localização proposital (M5).

Alternativa E: INCORRETA. A pontuação 8 corresponde a combinações mais depressivas, por exemplo E2+V2+M4 (2+2+4=8) ou E3+V1+M4 (3+1+4=8). Não corresponde ao quadro descrito, onde a paciente abre os olhos a estímulos verbais (E3) e está confusa (V4), o que já eleva a soma além de 8.

Resposta: Alternativa D