Dica do autor: O sinal de Osiander é um achado clínico obstétrico que se percebe ao exame bimanual via vaginal. Trata-se da sensação de pulsação arterial na região dos fundos de saco vaginais, sincronizada com o pulso materno. O que ocorre na prática é que, com o aumento do fluxo uterino (como na gravidez ou em úteros muito vascularizados), a artéria uterina ou ramos próximos transmitem uma vibração percebida ao toque digital na fossa lateral da vagina. É um sinal relacionado a vascularização e proximidade anatômica, não a alterações de forma ou consistência do útero. Para bater o olho e saber: se você sente uma pulsação rítmica na fossa vaginal que acompanha o pulso radial, pense em Osiander.

Alternativa A: INCORRETA. Tumoração ocupando os fundos-de-saco laterais descreve presença de massa anexial ou cisto, que pode ser percebida como aumento de consistência ou nodularidade nos fundos-de-saco, mas não corresponde a um sinal pulsátil. Osiander não é diagnóstico de massa, mas sim percepção de pulsação arterial.

Alternativa B: INCORRETA. Amolecimento do istmo é o sinal de Hegar, clássico na gestação precoce, caracterizado por maior compressibilidade entre corpo e colo uterino. Confundir sinais é comum, mas Hegar refere-se a consistência e mobilidade do istmo, não a pulsação nos fundos-de-saco.

Alternativa C: INCORRETA. Acentuação da anteversoflexão uterina descreve apenas a posição do útero (mais inclinado para frente), o que é achado anatômico/posicional, sem relação com pulsação arterial nas fossas vaginais. Portanto, não corresponde ao sinal de Osiander.

Alternativa D: CORRETA. Percepção da pulsação da artéria vaginal (mais precisamente da artéria uterina/ramos próximos na fossa lateral) é a definição do sinal de Osiander. É um achado por toque digital na vagina, rítmico e sincronizado com o pulso materno, indicando aumento do fluxo sanguíneo uterino ou proximidade da artéria à superfície vaginal.

Alternativa E: INCORRETA. Dextrotorção uterina refere-se à rotação do útero para a direita, um aspecto de posição/rotação do órgão, não a um sinal vascular pulsátil. Logo, também não é Osiander.

Resposta: Alternativa D