Dica do autor: Na gestante, a escolha entre via aberta e videolaparoscopia incorpora riscos e benefícios específicos. A laparoscopia traz vantagens claras: menor dor pós‑operatória, alta mais precoce, menor índice de infecção de ferida e menor manipulação direta do útero — tudo que ajuda a reduzir estresse materno e potencial estímulo à atividade uterina. Por outro lado, a grande preocupação técnica é o pneumoperitônio com CO2 e o aumento da pressão intra‑abdominal. Pressões elevadas podem reduzir o retorno venoso e diminuir o fluxo uteroplacentário; além disso, a absorção de CO2 pode levar à hipercapnia materna e, secundariamente, a acidose fetal se não for bem monitorada. Por isso, na gestação recomenda‑se técnicas adaptadas: insuflação com pressões controladas (tipicamente ≤12 mmHg), monitorização capnográfica, posicionamento em decúbito lateral esquerdo para aliviar compressão da veia cava, cuidado na colocação dos trócares (mais cranial conforme o crescimento uterino) e preferência por técnica de entrada aberta quando indicado. O pulo do gato é equilibrar as vantagens da via minimamente invasiva com as medidas que minimizem impacto hemodinâmico e ventilatório materno‑fetal; quando bem conduzida no 2º trimestre, a laparoscopia é geralmente segura e vantajosa.

Alternativa A: INCORRETA. "A maior velocidade na recuperação pós‑operatória" é uma vantagem, não uma desvantagem. A videolaparoscopia costuma reduzir dor, tempo de internação e retorno precoce às atividades, o que diminui complicações associadas ao imobilismo e melhora a recuperação materna — pontos positivos especialmente desejáveis na gestação.

Alternativa B: INCORRETA. "O menor risco de infecção de ferida operatória" também é vantagem. A incisão menor e menor exposição de tecidos diminuem o risco de infecção de sítio cirúrgico comparado à laparotomia, vantagem que se mantém na gestante e contribui para menor morbidade pós‑operatória.

Alternativa C: CORRETA. "A diminuição do fluxo sanguíneo uterino" é realmente considerada desvantagem potencial da laparoscopia em gestantes, porque o pneumoperitônio eleva a pressão intra‑abdominal e pode reduzir o retorno venoso e o débito cardíaco, comprometendo o fluxo uteroplacentário. Além disso, a absorção de CO2 pode causar hipercapnia materna e risco de acidose fetal se não houver monitorização e ajuste ventilatório adequados. É por isso que se recomenda pressão de insuflação controlada, monitorização capnográfica rigorosa e posicionamento que alivie a compressão da veia cava para proteger a perfusão uterina.

Alternativa D: INCORRETA. "A menor manipulação uterina" é outro ponto positivo da videolaparoscopia. Ao contrário da laparotomia, a laparoscopia permite trabalhar com menos toque direto no útero, diminuindo a chance de irritabilidade uterina e trabalho de parto pré‑termo induzido por manipulação manual.

Resposta: Alternativa C