Dica do autor: A investigação da chamada discinesia biliar se apoia na cintilografia hepato-biliar com estímulo por colecistoquinina (HIDA com CCK) para medir a fração de ejeção da vesícula (FEV ou GBEF). O pulo do gato é entender que não basta ter dor: precisamos de quadro clínico compatível com cólica biliar típica e exclusão de outras causas abdominais. A FEV quantifica quanto da bile é expelida após estímulo; valores baixos sugerem hipocontratilidade ou disfunção contrátil da vesícula. Na prática e na decisão cirúrgica, usa-se um limiar bem definido: FEV abaixo de 35% costuma correlacionar-se com melhora significativa dos sintomas após colecistectomia em pacientes com dor biliar típica. Valores muito baixos aumentam a probabilidade de benefício, já valores elevados (p. ex., >35–40%) reduzem bastante essa chance. Fique ligado: a sensibilidade e especificidade não são perfeitas — há falso-positivos (dor funcional, teste mal realizado, uso de medicamentos que alteram motilidade) e falso-negativos — por isso a indicação operatória é clínica e não só laboratorial. No fim das contas, bater o olho e saber: paciente com dor típica + FEV <35% → indicação razoável de colecistectomia laparoscópica.

Alternativa A: INCORRETA. Cortar o limiar para 20% seria excessivamente conservador. Embora FEV muito baixa (p. ex. <20%) realmente indique disfunção, usar 20% como ponto de corte excluiria muitos pacientes que se beneficiariam da cirurgia. A evidência clínica e prática adota um valor mais alto (≈35%) para equilibrar sensibilidade e especificidade.

Alternativa B: CORRETA. O limiar de 35% é o adotado rotineiramente para definir FEV anormal e orientar indicação de colecistectomia em pacientes com dor biliar típica e ultrassom normal. Valores abaixo de 35% estão associados a maior probabilidade de melhora dos sintomas após remoção da vesícula.

Alternativa C: INCORRETA. Um corte em 50% seria muito liberal e levaria a muita gente sem benefício à cirurgia. Valores entre ~35–50% são uma zona cinzenta; muitos protocolos não consideram FEV >35% como anômala, portanto 50% não é usado como critério para indicar colecistectomia.

Alternativa D: INCORRETA. 80% não faz sentido como ponto de corte diagnóstico — é um valor muito alto e, na prática, a maioria das pessoas tem FEV bem abaixo disso depois de estímulo com CCK. Não há base clínica para usar 80% como limiar para indicar colecistectomia.

Resposta: Alternativa B