Dica do autor: Na prevenção da transmissão vertical da hepatite B, o pulo do gato é associar proteção imediata e proteção de longo prazo: a imunoglobulina humana específica (HBIG) confere anticorpos passivos imediatos, neutralizando vírus que possam ter sido transmitidos no parto; a vacina anti‑HB ativa o sistema imune do recém‑nascido e gera proteção duradoura. O momento crítico é nas primeiras horas de vida — quanto mais cedo, melhor — porque a exposição periparto representa o maior risco de infecção. Por isso, a conduta prática é administrar HBIG e a primeira dose da vacina o quanto antes, idealmente nas primeiras 12 horas. Depois, completa‑se o esquema vacinal conforme calendário (dose de 0/ao nascer, seguida de doses de reforço nos meses seguintes) e faz‑se sorologia para avaliar resposta no final do esquema. Se a mãe tiver carga viral alta ou HBeAg positiva, a atenção é redobrada (profilaxia materna durante a gestação e, sempre, a dupla proteção no RN). E fique ligado: se a profilaxia for atrasada, deve‑se aplicar o mais rápido possível — a HBIG pode ainda ter eficácia se administrada em janela maior, mas a eficácia máxima é com a administração imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar a imunoglobulina até 12 horas e a vacina até 14 dias subestima a importância da vacina nas primeiras horas. A vacina ao nascer (dose zero) deve ser aplicada preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida para associar a proteção ativa desde o início; deixar para até 14 dias reduz a eficácia da prevenção da transmissão periparto.

Alternativa B: INCORRETA. Sugerir HBIG até 14 dias e vacina até 12 horas está invertido e também é errado. A HBIG desempenha papel chave imediato e, idealmente, deve ser dada nas primeiras horas (o mesmo período crítico da vacina). Postergar a HBIG por dias compromete a neutralização precoce do vírus.

Alternativa C: CORRETA. Imunoglobulina e vacina anti‑hepatite B nas primeiras 12 horas é a conduta indicada: associação de proteção passiva e ativa logo ao nascimento, com maior efetividade na prevenção da infecção perinatal. Esse é o protocolo padrão para recém‑nascidos de mães HBsAg positivas.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que ambas podem ser feitas até 14 dias erra o timing. A eficácia máxima da profilaxia passa pela administração imediata; esperar até 14 dias aumenta muito o risco de falha na prevenção.

Resposta: Alternativa C