Dica do autor: Na gestação fisiológica, o rim trabalha em regime de alta: há vasodilatação das arteríolas renais e aumento do débito cardíaco que elevam o fluxo plasmático renal e a taxa de filtração glomerular (GFR) — não o contrário. Isso aumenta a carga filtrada de solutos, inclusive da glicose. Ao mesmo tempo, o limiar renal para glicose costuma reduzir e a capacidade de reabsorção tubular proximal não cresce na mesma proporção do aumento da carga filtrada, de modo que pequenas glicosúrias transitórias são frequentes na gravidez e, muitas vezes, fisiológicas. O pulo do gato é saber diferenciar glicosúria leve e intermitente, que pode ser esperada, da glicosúria persistente ou volumosa, que exige investigação para diabetes gestacional ou outras causas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que há redução da TFG na gestação está errado — a TFG aumenta. Além disso, a afirmativa fala em “aumento da capacidade tubular de reabsorção da glicose”, o que reforçaria proteção contra glicosúria; na prática, a reabsorção não aumenta proporcionalmente à maior carga filtrada e o limiar renal pode diminuir, favorecendo glicosúria. Portanto a combinação apresentada no enunciado é equivocada nos dois pontos principais.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa indica que a frase do enunciado está errada — e de fato está. A glicosúria na gestação é explicada principalmente pelo aumento da TFG (maior carga filtrada de glicose) e por alteração do limiar/reabsorção tubular, e não por redução da TFG ou por aumento da capacidade tubular de reabsorção.

Resposta: Alternativa ERRADO