Dica do autor: A asplenia funcional na anemia falciforme é progressiva e explica a alta suscetibilidade a germes capsulados, sobretudo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis. A estratégia preventiva tem três pilares: antibiótico profilático nos primeiros anos de vida, vacinação adequada (conjugadas na rotina infantil e polissacarídicas em sequência quando indicadas) e educação da família/alerta para atendimento precoce diante de febre. O pulo do gato é entender que o risco é maior na primeira infância — por isso a profilaxia medicamentosa é temporária e as vacinas têm papel central para reduzir morbidade e mortalidade. Em casos de alergia à penicilina, use alternativa adequada; e fique ligado em reforços de vacinas polissacarídicas para manter a cobertura ao longo do tempo.

Alternativa A: INCORRETA. A recomendação clássica é profilaxia com penicilina oral (fenoximetilpenicilina) desde o diagnóstico até, em geral, os 5 anos de idade, quando o risco de infecções invasivas por pneumococo cai bastante. Não é prática rotineira usar penicilina benzatina como profilaxia mensal nesse contexto, nem manter a profilaxia até os 10 anos de forma indiscriminada. Portanto a afirmação está errada.

Alternativa B: CORRETA. A estratégia com vacina polissacarídica (PPSV23) após os esquemas conjugados é indicada para ampliar a proteção contra sorotipos não cobertos pelas vacinas conjugadas. A administração de uma dose após os 2 anos de idade, com reforço após 5 anos, é a conduta usada para manter a proteção em crianças com risco aumentado por asplenia funcional.

Alternativa C: CORRETA. Vacina antivaricela é recomendada em crianças e protege contra formas graves da doença. A dose única após 1 ano é uma conduta apontada em programas de imunização para reduzir complicações em grupos de risco; atenção: em rotinas mais recentes pode haver esquemas com duas doses para maior eficácia, mas a aplicação de pelo menos uma dose após 12 meses constitui medida preventiva importante.

Alternativa D: CORRETA. Esquema de hepatite A com uma dose a partir de 1 ano e reforço após cerca de 6 meses é o padrão para oferecer imunidade de longo prazo; em pacientes com asplenia é indicado seguir esse esquema para reduzir risco de hepatite sintomática que possa complicar o curso clínico.

Alternativa E: CORRETA. Em pacientes alérgicos à penicilina, a eritromicina (ou outro macrolídeo apropriado) é usada como alternativa para profilaxia antibiótica. É importante lembrar que a eficácia pode variar e que deve haver acompanhamento clínico atento, mas a alternativa é aceita para quem não tolera penicilina.

Resposta: Alternativa A