Dica do autor: Nível de prevenção é um conceito prático: primária evita o aparecimento da doença; secundária detecta precocemente para interromper a progressão; terciária reduz o impacto da doença estabelecida, prevenindo complicações, sequela e melhorando a funcionalidade e a qualidade de vida. Quando o paciente já tem uma doença neurológica degenerativa e passa a apresentar risco de desidratação, perda de peso e invalidez por inanição, qualquer intervenção que vise manter nutrição, hidratação e preservar função é um ato de mitigação das consequências da doença — ou seja, prevenção terciária. A gastrostomia não impede que a doença apareça (não é primária) nem tem caráter de rastreio ou diagnóstico precoce (não é secundária); ela está voltada à redução de danos e à reabilitação funcional/nutricional de quem já está doente.

Alternativa A: INCORRETA. "Primária e secundária" está fora do contexto: primária envolve medidas antes do início da doença (vacinas, promoção de saúde), e secundária refere‑se a rastreamento e detecção precoce para tratamento imediato. A gastrostomia em paciente com doença neurológica já instalada não se insere em nenhuma dessas categorias.

Alternativa B: INCORRETA. "Primária e terciária" mistura conceitos; embora a parte terciária estivesse correta, a associação com primária é equivocada, pois o procedimento ocorre após a doença se instalar e visa reduzir suas consequências, não preveni‑la inicialmente.

Alternativa C: INCORRETA. "Primária" isolada é errada porque gastrostomia não previne o aparecimento da doença. Ao bater o olho: se o paciente já tem a enfermidade, a medida não é primária.

Alternativa D: INCORRETA. "Secundária" também não cabe. Secundária é diagnóstico precoce e intervenção imediata para interromper evolução (ex.: rastreamento), enquanto gastrostomia é intervenção para minimizar danos em doença estabelecida.

Alternativa E: CORRETA. Gastrostomia para garantir hidratação e alimentação em paciente com doença neurológica degenerativa é prototípica de prevenção terciária: visa reduzir impacto, prevenir complicações (desnutrição, desidratação, perda funcional) e melhorar desfechos no contexto de doença crônica já instalada.

Resposta: Alternativa E