Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em gestante com pré‑eclâmpsia — é uma emergência obstétrica que exige atuação rápida e organizada. O pulo do gato é lembrar que o tratamento imediato é triplex: estabilização (vias aéreas, respiração, circulação), controle das convulsões com sulfato de magnésio e planejamento do manejo obstétrico definitivo (avaliação para acelerar o parto quando indicado). Sulfato de magnésio é o medicamento de escolha para prevenção e tratamento das convulsões: administra‑se dose de ataque seguida de infusão contínua conforme esquemas estabelecidos, com monitorização estreita (frequência respiratória, reflexos tendinosos profundos — principalmente o patelar — e débito urinário). Em caso de suspeita de intoxicação por magnésio (depressão respiratória, perda de reflexos, oligúria ou parada cardíaca), o antídoto é gluconato de cálcio 10% EV, administrado rapidamente. Fenitoína e benzodiazepínicos são opções secundárias ou de resgate quando o sulfato não está disponível ou é contraindicado, mas têm eficácia inferior. Além da terapia farmacológica, as medidas de suporte (oxigenação, acesso venoso calibroso, sonda vesical para monitorizar diurese) e a transferência para serviço com capacidade de vigilância materna e neonatal são frequentemente necessárias.

Alternativa A: CORRETA. Essas medidas iniciais são parte do suporte imediato à paciente eclâmptica: manter via aérea pérvea, fornecer oxigênio (cateter nasal ou máscara), garantir acesso venoso calibroso para reposição volêmica e administração de fármacos, e sondagem vesical de demora para monitorizar diurese são ações fundamentais. Isso ajuda a estabilizar a paciente e possibilita a administração segura do sulfato de magnésio e outros cuidados.

Alternativa B: CORRETA. Mesmo que as convulsões tenham sido controladas, a paciente com eclâmpsia costuma precisar de monitorização e manejo obstétrico em nível secundário ou terciário: risco de recorrência de convulsões, necessidade de monitorização mais rigorosa (respiração, reflexos, diurese), possibilidade de parto assistido/cesárea e cuidados neonatais. Assim, transferência para serviço com estrutura adequada é frequentemente indicada.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado é falso. O antídoto do sulfato de magnésio é o gluconato de cálcio 10% EV (administração rápida, geralmente 10 mL = 1 g IV), não o carbonato de cálcio. Carbonato de cálcio é uma forma oral de suplemento/antiácido e não serve como antídoto parenteral; além disso, não deve ser usado em situação de emergência para reverter toxicidade por magnésio.

Alternativa D: CORRETA. Após iniciar sulfato de magnésio, a vigilância materna deve incluir avaliação da frequência respiratória (risco de depressão respiratória), reflexo patelar (perda indica hipermagnesemia significativa) e débito urinário (eliminação reduzida aumenta risco de toxicidade). Esses três parâmetros são o “trio” clássico de monitorização durante a terapia com magnésio.

Alternativa E: CORRETA. Fenitoína pode ser usada como alternativa ou terapia complementar quando o sulfato de magnésio não está disponível ou é contraindicado, ou em casos refratários, porém é menos eficaz para prevenção de recorrência convulsiva na eclâmpsia. Logo, a afirmação é verdadeira, mas com a ressalva clínica de que não é a primeira escolha.

Resposta: Alternativa C