Dica do autor: Gravidez ectópica é a implantação do blastocisto fora da cavidade uterina, sendo a tuba uterina o local mais frequente. O segmento ampular é o mais comum porque é ali que ocorre a fecundação e o bolo ovular encontra o ambiente propício para implantação se o trânsito tubário estiver retardado. O pulo do gato para entender a etiologia é pensar em dois mecanismos: alteração anatômica (estenose, aderência, tortuosidade) e alteração funcional (disfunção ciliar, peristaltismo tubário alterado). A salpingite, especialmente aquela relacionada a infecções sexualmente transmissíveis, provoca inflamação e cicatrização da mucosa e da serosa tubária, comprometendo o transporte do ovo — por isso é um fator de risco clássico e muito frequente. Mas nem só a salpingite explica: cirurgia tubária prévia, gestação prévia ectópica, história de infertilidade, uso de técnicas de reprodução assistida, tabagismo e presença de DIU no momento da concepção também aumentam o risco. Clinicamente, fique ligado: dor abdominal unilateral, atraso menstrual, hemorragia vaginal e sensibilidade anexial; exames que ajudam a bater o olho e saber: beta-hCG seriado (ausência de duplicação em 48h) e ultrassom transvaginal (ausência de saco gestacional intrauterino e massa anexial). No manejo, avaliar estabilidade hemodinâmica; em pacientes estáveis com critérios bem definidos, tratamento medicamentoso com metotrexato é opção; em instabilidade ou massa grande/atividade cardíaca fetal, cirurgia (salpingostomia ou salpingectomia) é indicada.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. A maioria das gravidezes ectópicas é tubária, e a porção ampular é o local mais frequente de implantação. A salpingite por agentes infecciosos é um dos principais fatores etiológicos porque provoca danos à mucosa e à musculatura tubária, levando ao atraso no transporte do embrião e aumentando a probabilidade de implantação ectópica. Ou seja: ampulária é o sítio mais comum e salpingite é um fator causal clássico e muito relevante.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa nega uma afirmação verdadeira. Dizer que não ocorre majoritariamente na porção ampolar ou que a salpingite não é um fator etiológico principal contraria o padrão epidemiológico e fisiopatológico conhecido. Embora existam outros fatores de risco importantes (cirurgias tubárias, endometriose, reprodução assistida, tabagismo, DIU, gestação ectópica prévia), a contribuição da salpingite para a maioria das tubárias é bem estabelecida.

Resposta: Alternativa A