Dica do autor: Quando a gente fala em interrupção medicamentosa do primeiro trimestre, o pulo do gato é entender a ação dos fármacos: a mifepristona bloqueia receptores de progesterona, preparando decidual e colo para a expulsão; o misoprostol, análogo da prostaglandina E1, causa contração uterina e maturação cervical. No Brasil, quando a mifepristona não está disponível ou não é utilizada, regimes com misoprostol isolado são aceitos e eficazes nas primeiras semanas de gestação. O importante é dose, via e intervalo: a via vaginal concentra o fármaco no útero, reduz efeitos sistêmicos e tende a maior eficácia. Em gestação precoce a estratégia prática é administrar 800 µg de misoprostol por via vaginal, repetir conforme necessidade até três doses em intervalos de 6–12 horas, com suporte analgésico, orientação sobre sinais de alarme (sangramento intenso, febre persistente, dor refratária) e seguimento para confirmar a expulsão (avaliação clínica, beta-hCG seriado ou ultrassonografia quando indicado). Tenha sempre um plano B: avaliação cirúrgica se sangramento clínico significativo, suspeita de retenção ou falha do método.

Alternativa A: INCORRETA. Misoprostol 200 µg via vaginal a cada 6–12 horas, até completar 3 doses é dose insuficiente para indução efetiva da interrupção no primeiro trimestre. Doses menores diminuem a taxa de sucesso e aumentam a probabilidade de necessidade de intervenção cirúrgica. A via pode ser correta, mas o esquema de 200 µg não é o recomendado para aborto medicamentoso isolado.

Alternativa B: CORRETA. Misoprostol 800 µg via vaginal a cada 6–12 horas, até completar 3 doses corresponde ao esquema prático e eficaz para interrupção medicamentosa precoce quando a mifepristona não é usada. A dose de 800 µg por via vaginal concentra o efeito uterotônico local e repetir até 3 vezes em intervalos apropriados garante alta taxa de sucesso. Lembretes clínicos: oferecer analgesia, orientar sobre possíveis efeitos adversos (sangramento, cólicas, febre), fazer seguimento para confirmar conclusão e tratar complicações se houver.

Alternativa C: INCORRETA. Dinoprostona (PGE2) é utilizada rotineiramente para amadurecimento cervical e indução de trabalho de parto, não é o fármaco de escolha para interrupção medicamentosa do início da gestação em esquema de dose única vaginal de 10 mg. Não há justificativa prática nem evidência robusta para esse protocolo como primeira opção para abortamento precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Mifepristona 600 mg via oral, em dose repetida, não é o esquema adequado: a dose usual para regime combinado é 200 mg em dose única, seguida de misoprostol. Elevar a dose a 600 mg ou fracionar em múltiplas doses não traz benefício comprovado e aumenta efeitos adversos desnecessariamente.

Alternativa E: INCORRETA. Mifepristona 200 mg via oral é a dose correta quando usada, mas isolada e repetida (até completar 3 doses) não constitui o protocolo eficaz — a eficácia máxima é alcançada com a combinação mifepristona 200 mg única seguida de misoprostol. Repetir mifepristona não é o caminho prático nem recomendado.

Resposta: Alternativa B