Dica do autor: MEN tipo 1 (neoplasia endócrina múltipla tipo 1) é uma síndrome autossômica dominante causada por mutação no gene MEN1 (proteína menina). O pulo do gato é decorar a tríade clássica: paratireoide, pâncreas (neoplasias neuroendócrinas pancreáticas) e hipófise — daí o mnemônico “3 P’s”: Paratireóide, Pancreas e Pituitária (hipófise). Clinicamente, o quadro mais comum de apresentação é a hiperparatireoidismo primário por hiperplasia/adenoma das paratireoides; tumores pancreáticos podem ser funcionantes (gastrinoma, insulinoma, etc.) ou não funcionantes e são a principal causa de morbidade/mortalidade; adenomas hipofisários, frequentemente prolactinomas, aparecem também com boa frequência. É importante diferenciar MEN1 de outras síndromes, especialmente MEN2, onde o eixo é tiroide (carcinoma medular), adrenal (feocromocitoma) e paratireoide, ou seja, outro padrão. Fique ligado: órgãos como fígado ou rim não fazem parte da tríade típica — podem estar envolvidos como locais de metástase secundária, mas não como alvos primários da síndrome.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente a tríade clássica da MEN1: paratireoide (hiperparatireoidismo primário por hiperplasia/adenoma), pâncreas (neoplasias neuroendócrinas pancreáticas, ex.: gastrinoma, insulinoma) e hipófise (adenomas, especialmente prolactinomas). É isso que se espera que você decore e reconheça clinicamente.

Alternativa B: INCORRETA. Hipófise até entra na MEN1, mas fígado e pulmão não fazem parte da tríade clássica. O fígado pode abrigar metástases de tumores neuroendócrinos pancreáticos, mas não é órgão primário característico da síndrome. Pulmões podem ter tumores neuroendócrinos esporádicos, mas não são componente definidor da MEN1.

Alternativa C: INCORRETA. Paratireoide está correta para MEN1, mas a tireoide e o fígado não. A tireoide é o foco principal nas síndromes MEN2 (carcinoma medular da tireoide), não na MEN1. O fígado, novamente, é um local de metástase possível, não um órgão primário da síndrome.

Alternativa D: INCORRETA. Pulmão e tireoide não integram a tríade da MEN1. Tireoide aparece nas síndromes MEN2; pulmão pode ter tumores neuroendócrinos isolados, mas não é critério para MEN1. Paratireoide estaria certa isoladamente, mas a combinação proposta não representa a síndrome.

Alternativa E: INCORRETA. Paratireoide e hipófise entram na MEN1, porém o rim não faz parte da tríade clássica. Lesões renais podem ocorrer por causas diversas, mas não são característicamente associadas à MEN1 como órgão primário afetado.

Resposta: Alternativa A