Dica do autor: O quadro descrito aponta para hiperparatireoidismo primário — uma condição em que as glândulas paratireoides produzem PTH de forma inapropriadamente elevada frente ao cálcio sérico. O pulo do gato é lembrar a epidemiologia e a fisiopatologia: a causa mais comum é um adenoma solitário de uma paratireoide (responsável pela grande maioria dos casos esporádicos). A hiperplasia de múltiplas glândulas é menos frequente e costuma estar associada a síndromes genéticas (como MEN1/MEN2A ou hiperparatireoidismo familiar) ou a formas secundárias/terciárias da doença (ex.: doença renal crônica de longa data). Na prática clínica, bater o olho e saber que um paciente jovem com hiperparatireoidismo deve levantar suspeita de forma familiar ou sindrômica é essencial — isso altera investigação, indicação de cirurgia bilateral e aconselhamento genético. Por fim, tenha em mente que o tratamento cirúrgico difere conforme a etiologia: adenoma solitário -> paratireoidectomia dirigida; hiperplasia -> abordagem bilateral (subtotal ou total com autotransplante).

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa corresponderia à afirmação "CERTO". Está errada porque a informação contrária é a verdadeira: a causa mais frequente de hiperparatireoidismo primário é o adenoma solitário de uma glândula paratireoide. Estudos de coorte e séries cirúrgicas mostram que aproximadamente 80–85% dos casos esporádicos devem‑se a um único adenoma. Hiperplasia envolvendo duas ou mais glândulas representa uma parcela bem menor dos casos esporádicos, sendo mais típica de quadros hereditários ou secundários.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa corresponde à afirmação "ERRADO" e é a resposta correta. A explicação é justamente que a hiperplasia multiglandular não é a causa mais frequente do hiperparatireoidismo primário. Quando se observa hiperplasia de todas as glândulas, é necessário pensar em síndromes como MEN1, hipercalcemia familiar hipocalciúrica (em contexto apropriado) ou em evolução de hiperparatireoidismo secundário/terciário — o manejo e o planejamento cirúrgico nesses cenários costumam ser distintos do manejo de um adenoma solitário.

Resposta: Alternativa B