Dica do autor: Na avaliação neurológica de raízes cervicais e torácicas é importante bater o olho e saber quais movimentos motores e reflexos se relacionam com cada nível. O pulo do gato é lembrar que C5–C6 cuidam principalmente do ombro e flexão do cotovelo e têm reflexos como o do bíceps; C6 domina a extensão do punho; C7 é a grande responsável pela extensão do cotovelo (triceps); C8 e T1 comandam os movimentos finos das mãos — com T1 especialmente ligado aos músculos intrínsecos da mão (interósseos), responsáveis por abdução/adução dos dedos. C1–C3 estão mais para movimentos da cabeça e pescoço. Reflexos osteotendinosos são úteis para mapear níveis: bíceps (C5–C6), braquiorradial (C5–C6), tríceps (C7). Na prática clínica, testa-se sempre função motora, sensitiva e reflexos para definir o nível neurológico, mas para o exame de raiz isolada os testes motores são cruciais porque localizam a perda de força a um grupo muscular bem delimitado.

Alternativa A: INCORRETA. C2 não tem nada a ver com extensão do punho. As raízes altas (C1–C3) são relacionadas a movimentos da cabeça e do pescoço; C4 participa da elevação do ombro; a extensão do punho é função típica de C6 (músculos extensores do punho, inervados pelo ramo radial com raízes C6 predominantemente). Logo, usar extensão do punho para avaliar C2 é erro grosseiro.

Alternativa B: INCORRETA. O reflexo do músculo braquiorradial está mais ligado às raízes C5–C6 (via nervo radial). Já a raiz C7 costuma ser avaliada pelo reflexo do tríceps e pela força de extensão do cotovelo. Portanto associar braquiorradial a C7 está incorreto; o reflexo que aponta melhor para C7 é o do tríceps.

Alternativa C: INCORRETA. Há sim reflexos relacionados a C5: o reflexo do bíceps (e em menor grau o do braquiorradial) envolve C5–C6. Dizer que não há reflexos para C5 é falso — na prática o reflexo do bíceps é um dos melhores exames para avaliar integridade dessa raiz.

Alternativa D: CORRETA. T1 inerva os músculos intrínsecos da mão, especialmente os interósseos, que fazem adução/abdução dos dedos (incluindo o 5º quirodáctilo). Na avaliação do nível de raiz T1, testar a adução/abdução dos dedos (ou especificamente a adução do 5º dedo) é prioridade para identificar comprometimento dessa raiz.

Resposta: Alternativa D