Dica do autor: No pulo do gato para diferenciar assaduras: a dermatite irritativa por contato (urina/fezes) costuma provocar eritema em áreas de atrito e umidade, respeitando em geral os sulcos e pregas cutâneas; já a candidíase secundária aparece como placas eritematosas bem delimitadas, frequentemente envolvendo pregas e com pústulas ou pápulas satélites ao redor — esse é o sinal clássico. Candida prolifera em ambiente abafado, úmido e com maceração, especialmente após uso prévio de antibiótico, corticosteroide ou com higiene inadequada. O tratamento tem dois pilares: eliminar o agente (antifúngico tópico: nistatina ou azóis) e corrigir fatores predisponentes (manter área seca, trocas de fraldas frequentes, medidas de barreira). Corticoide tópico só entra como coadjuvante, por curto período e em baixa potência, quando há componente inflamatório intenso após início do antifúngico — mas cuidado com uso isolado, pois pode agravar infecção fúngica. Cremes barreira são úteis como medidas de prevenção e adjuvantes no manejo de dermatite irritativa, mas sozinhos não resolvem candidíase franca. Fique ligado: bater o olho e ver placas eritematosas com pústulas satélites = pensar em fungo e começar terapia antifúngica tópica.

Alternativa A: INCORRETA. Corticosteroide tópico de baixa potência pode reduzir inflamação, mas usado isoladamente em dermatite candidiásica pode mascarar e até agravar a infecção fúngica. Em lactentes, o ideal é tratar diretamente a causa (o fungo) antes de pensar em corticoide; se necessário, só como adjuvante curto após início do antifúngico e sob supervisão. Portanto não é a prescrição indicada como primeira escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Corticosteroide tópico de alta potência é contraindicado na área das fraldas em crianças — a pele é mais fina, há maior absorção sistêmica e risco de atrofia, estrias e outras complicações. Além disso, em presença de infecção fúngica ativa, corticoides fortes pioram a infecção. Nunca usar alta potência como primeira linha aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Antibioticoterapia tópica só é indicada se houver evidência clara de infecção bacteriana secundária (ex.: crostas, exsudato purulento com cultura compatível). A apresentação com pústulas satélites e placas eritematosas que se estendem às pregas é típica de candidíase, não de infecção bacteriana primária. Uso de antibiótico sem indicação expõe a criança a riscos e não resolverá o quadro fúngico.

Alternativa D: CORRETA. Creme antifúngico é a conduta apropriada diante de dermatite da fralda com placas eritematosas intensas e pústulas/pápulas satélites — o padrão-ouro é terapia tópica contra Candida (nistatina ou azóis locais). Além do antifúngico, orientar trocas frequentes de fralda, manter área seca, permitir períodos sem fralda quando possível e usar medidas de barreira como coadjuvante. Normalmente há resolução em poucos dias a uma semana com tratamento adequado.

Alternativa E: INCORRETA. Cremes de barreira (óxido de zinco, petrolato) são excelentes para prevenir e tratar dermatite irritativa por fralda e como adjuvantes, pois protegem a pele da umidade e das substâncias irritantes. Porém, sozinhos não eliminam uma candidíase estabelecida com pústulas satélites. No fim das contas, são complementares ao antifúngico, não substitutos.

Resposta: Alternativa D