Dica do autor: Encoprese (ou encopresis) é o x da questão quando o assunto é eliminação fecal em criança que já deveria estar treinada para usar o vaso. Na prática clínica, trata-se da evacuação repetida em locais ou momentos inapropriados em criança com idade mental e cronológica compatível com o treinamento esfincteriano — usualmente acima de 4 anos — por pelo menos um período de meses. É preciso diferenciar dois cenários: a encoprese retentiva, que decorre de constipação crônica com retenção fecal e escape por transbordamento; e a encoprese não retentiva, que tem caráter mais comportamental/psicossocial. O pulo do gato ao bater o olho: paciente com histórico de evacuações grandes, intermitentes, fezes duras, fissura anal ou dor ao evacuar costuma ser encoprese por retenção; criança com eliminação proposital ou sem história de constipação franca pode ter encoprese não retentiva. O manejo combina esvaziamento intestinal, manutenção com laxantes quando indicado e reeducação comportamental (rotina de vaso, reforço positivo).

Alternativa A: INCORRETA. Bulimia é um transtorno alimentar caracterizado por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios (vômito autoinduzido, uso de laxantes, jejum ou exercício excessivo). Não tem relação direta com evacuação em locais inapropriados; trata-se de um quadro psiquiátrico ligado à alimentação, não de um transtorno da eliminação.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia protraída descreve um quadro de fezes líquidas persistentes ao longo do tempo, mais ligado a causas infecciosas, imunológicas ou funcionais intestinais. Embora diarreia volumosa possa levar a sujidade, o termo não captura a condição específica de criança treinada que evacua em locais impróprios de forma repetida—isso é encoprese.

Alternativa C: INCORRETA. "Escape fecal" é uma expressão coloquial que pode descrever o sintoma (soiling), especialmente em casos de transbordamento fecal, mas não é o termo diagnóstico formal. O enunciado pede o nome da condição estabelecida que descreve a evacuação em locais inapropriados em criança: encoprese é o termo correto e padronizado.

Alternativa D: INCORRETA. Incontinência fecal é um conceito mais geral, frequentemente usado para descrever perda involuntária de fezes em indivíduos de qualquer idade, muitas vezes por comprometimento neurológico, anatômico ou muscular. Em pediatria, quando o quadro ocorre em criança após o período esperado de controle esfincteriano e com padrões comportamentais/constipação típicos, o termo diagnóstico mais apropriado é encoprese, que inclui aspectos comportamentais e de retenção/transbordamento.

Alternativa E: CORRETA. Encoprese é o termo que descreve precisamente a evacuação repetida em locais inadequados por criança em idade compatível com o controle esfincteriano. Engloba formas retentivas e não retentivas e é o diagnóstico que deve ser utilizado na situação descrita.

Resposta: Alternativa E