Dica do autor: A doença falciforme na gravidez é uma condição de risco aumentado tanto para a mãe quanto para o feto. O pulo do gato é entender que aqui trabalhamos com dois objetivos: proteger a mãe (evitar crises vaso-oclusivas, hipóxia, síndrome torácica aguda, trombose) e proteger o feto (evitar sofrimento fetal agudo por hipoxia materna). O manejo é multidisciplinar — hidratação, oxigenação, controle da dor, profilaxia de infeções, suplementação com ácido fólico e vigilância fetal intensa. Transfusões têm papel importante, mas são indicadas conforme contexto (anemia severa, síndrome torácica, desenlace materno-fetal iminente), não como conduta rotineira no 3º trimestre. Ferro só é dado se houver deficiência comprovada, porque pacientes com transfusões prévias podem ter sobrecarga. Em contraste, quando há comprometimento materno ou fetal que não responde às medidas terapêuticas, a interrupção da gestação no 3º trimestre (ou antecipação do parto) pode ser a medida que reduz o risco de anóxia e estabiliza a mãe — ou seja, a terminação da gravidez por via obstétrica é indicada em situações de descompensação grave no final da gestação. Fique ligado: o julgamento clínico individual, a idade gestacional e o risco neonatal imediato guiam a decisão de interromper; não é uma regra universal para todas as eritrofalcêmicas, mas é a medida indicada diante de sofrimento materno-fetal significativo no terceiro trimestre.

Alternativa A: CORRETA. A interrupção da gestação (antecipação do parto) é a conduta indicada quando há descompensação materna ou sofrimento fetal persistente no 3º trimestre que não responde às medidas conservadoras. Nessa situação, manter a gestação pode perpetuar hipóxia materna e fetal — portanto, a projeção é que, ao interromper a gestação, se reduz o risco de eventos hipóxicos graves. Importante: isso vale em cenários de risco iminente, considerando viabilidade fetal e capacidade neonatal; não é sinônimo de aborto rotineiro, e sim de parto antecipado por indicação materno‑fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Transfusões são ferramentas valiosas na crise falciforme (anemia grave, síndrome torácica aguda, hemólise aguda, pré‑operatório) e podem melhorar oxigenação, mas não constituem indicação rotineira e isolada para o 3º trimestre com a finalidade exclusiva de prevenir anóxia fetal. Além disso, transfusão profilática em todas as gestantes com doença falciforme não mostra benefício universal e deve ser ponderada caso a caso; logo, como enunciado isolado para reduzir acidentes por anoxia no 3º trimestre, está incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de ferro por via intravenosa só é indicado se houver evidência objetiva de deficiência de ferro (ferritina baixa, saturação de transferrina reduzida). Na doença falciforme, anemia costuma ser hemolítica e não por falta de ferro; administração indiscriminada de ferro pode causar sobrecarga em pacientes que já receberam transfusões prévias.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação de ferro intravenoso com concentrado de hemácias não é conduta padrão. Se transfundir, faz‑se escolha terapêutica dirigida (concentrado de hemácias quando indicado). Ferro só se associa quando há comprovada deficiência. Portanto, a dupla como medida de rotina no 3º trimestre é inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Como explicado, a alternativa B (transfusões como conduta de rotina no 3º trimestre) está incorreta, então a combinação A e B não pode ser considerada correta. A interrupção da gestação (A) pode ser indicada em casos específicos; juntar isso com transfusões como regra seria um equívoco.

Resposta: Alternativa A