Dica do autor: O tema aqui é rastreamento mamográfico em mulheres assintomáticas. O pulo do gato é separar duas coisas: a mamografia de referência (básica) e a rotina de rastreamento anual. A mamografia básica serve como linha de base para comparações futuras e costuma ser feita em idade precoce, quando já se quer ter um exame inicial para referência. A partir de certa idade, quando o risco de câncer de mama aumenta e a sensibilidade do exame melhora, a recomendação passa a ser realização periódica — no caso em questão, anual. Mulheres com mamas densas podem precisar de exame complementar por ultrassom ou mesmo ressonância magnética se forem de alto risco genético. Para triagem geral, não se indica exame de rotina muito precoce (ou seja, rotineiramente antes dos 35 anos), por causa da maior densidade mamária e menor relação benefício/risco; por outro lado, atrasar demais o início do rastreio (ex.: começar só aos 50) pode atrasar diagnóstico em mulheres mais jovens. Em resumo: faz-se uma mamografia básica entre 35 e 40 anos e, se assintomática, segue-se com mamografias anuais a partir dos 40 anos, ajustando para risco pessoal quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o esquema que a Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda para mulheres assintomáticas: realizar uma mamografia básica entre 35–40 anos (para ter um referencial inicial) e, a partir dos 40 anos, prosseguir com mamografias anuais. Essa estratégia busca balancear a detecção precoce com a melhor relação custo-benefício do exame na faixa etária em que o risco populacional começa a subir.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe mamografia básica aos 40 anos e anual apenas após 50 anos, o que atrasa o rastreio anual na faixa dos 40–49 anos. Na prática, deixar de rastrear anualmente a partir dos 40 pode atrasar diagnósticos em mulheres nessa década de vida; a recomendação aceita pelo enunciado prevê início do rastreio anual aos 40, não aos 50.

Alternativa C: INCORRETA. Sugere mamografia básica aos 40 anos e anual a partir dos 40 — isso aumenta o momento da mamografia básica para uma idade mais tardia (a recomendação aceita indica a básica entre 35–40). A diferença é sutil, mas a proposta correta inclui um exame de base um pouco antes (entre 35–40) para referência, não apenas aos 40.

Alternativa D: INCORRETA. Indica mamografia básica aos 40 anos e depois bianual (a cada dois anos) após 50. Além de deslocar a básica para os 40 (quando o padrão sugerido é 35–40), muda a frequência para bianual após 50, o que contraria a recomendação de rastreio anual a partir dos 40 anos presente na alternativa correta. A vigilância anual é a conduta indicada para rastreamento em mulheres assintomáticas de risco médio.

Alternativa E: INCORRETA. Fala em mamografia básica aos 35 anos e bianual após 50. Embora a básica em torno dos 35 seja compatível com a janela 35–40, a mudança para periodicidade bienal após 50 diverge da recomendação de exames anuais após os 40. Ou seja, mistura um ponto correto com uma periodicidade incorreta para o rastreio de rotina.

Resposta: Alternativa A