Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o valor da glicemia de jejum coletada entre 24 e 28 semanas. Uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL durante esse período caracteriza diabetes gestacional (DMG). Além disso, bebê grande para a idade gestacional ou com peso elevado ao nascer, especialmente em parto próximo ao termo, é pista clínica de exposição fetal à hiperglicemia materna. Do ponto de vista prognóstico, ter apresentado DMG não é um evento isolado: confere risco aumentado futuro de desenvolver diabetes tipo 2 e outras alterações metabólicas, sendo importante rastrear e orientar mudanças no estilo de vida no puerpério, além de realizar teste oral de tolerância à glicose em 6–12 semanas pós-parto para reclassificação glicêmica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que houve DMG, mas que não há risco aumentado de DM tipo 2 após o parto. Isso é equivocado: o diagnóstico de DMG (glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL) confere sim maior probabilidade de evolução para diabetes tipo 2 ao longo dos anos. Não dá para separar o episódio gestacional do risco metabólico futuro — pelo contrário, ele é um marcador de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que não houve DMG e que não há risco aumentado. Está errada porque a glicemia de jejum de 95 mg/dL, coletada com 27 semanas, preenche o critério de DMG. Ademais, o filho com quase 4 kg é compatível com efeito da hiperglicemia materna, reforçando o diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. Resume corretamente o cenário: a glicemia de jejum de 95 mg/dL no segundo trimestre caracteriza diabetes gestacional, e mulheres com DMG têm risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 após o puerpério. Na prática, isso significa rastrear com OGTT no puerpério, orientar perda de peso quando indicada, alimentação saudável e atividade física, além de acompanhamento ambulatorial a médio/longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que não houve DMG, mas que há risco aumentado de DM tipo 2. Se não houve DMG, o fundamento para maior risco não estaria presente — e, no caso real, houve DMG demonstrado pela glicemia de jejum. Portanto, essa alternativa também falha.

Resposta: Alternativa C