Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Quando a dor torácica alivia com inclinação do tórax para frente sugere se tratar de uma pericardite, pois nessa posição ocorre redução da pressão sobre o pericárdio. O diagnóstico de uma pericardite aguda fica ainda mais claro com a febre, atrito pericárdico e pulso paradoxal (fique atento a possibilidade de tamponamento cardíaco). Dentre as etiologias da pericardite temos a pericardite urêmica que é a principal suspeita no paciente com DRC avançada (insuficiência renal crônica). Se trata de uma pericardite hemorrágica com risco iminente de óbito sendo configurada como uma urgência dialítica. Ou seja, único tratamento possível é a hemodiálise com urgência. Lembre-se de não usar anticoagulante na diálise pelo risco de piorar o sangramento no pericárdio e evoluir com tamponamento cardíaco.
Alternativa A: INCORRETA. A pericardite urêmica não é uma situação comum, mesmo em pacientes urêmicos.
Alternativa B: INCORRETA. O pulso paradoxal é caracterizado por uma queda da PA sistólica > 10 mmHg durante a fase inspiratória da respiração. É sugestivo de tamponamento cardíaco. Já a bradisfigmia é caracterizada por pulso radial bradicárdico e filiforme.
Alternativa C: INCORRETA. Os achados eletrocardiográficos da pericardite comumente não estão presentes quando a etiologia é uremia.
Alternativa D: CORRETA. A pericardite urêmica é uma urgência dialítica.

Resposta correta, letra D.