Dica do autor: A doença diverticular do cólon (diverticulose) decorre da formação de pseudodivertículos — herniações da mucosa e submucosa através de pontos de fraqueza da camada muscular, sobretudo onde os ramos vasculares (arteríolas) perfuram a túnica muscular. O pulo do gato para bater o olho é: onde há maior pressão intraluminal e menor diâmetro colônico, a parede tende a ceder. Pelo princípio de Laplace e pela dinâmica de contrações segmentares, o sigma concentra pressões mais altas, especialmente em pacientes mais velhos e com dieta pobre em fibras, tornando-se o sítio mais frequente de formação de divertículos na população ocidental. Fique ligado também que há diferenças geográficas: divertículos direitos (ceco/ascendente) são relativamente mais comuns em populações asiáticas e frequentemente têm características distintas (às vezes verdadeiros, com todas as camadas da parede), mas, no Brasil e nas provas, o padrão clássico é a predominância no sigmoide.

Alternativa A: INCORRETA. Íleo terminal e ceco não são o local clássico da doença diverticular do cólon. Divertículos ileais são bem raros e, quando presentes, têm etiologias diferentes (p.ex. divertículo de Meckel no íleo distal é uma anomalia congênita). A afirmação confunde localização ileal/cecal com a típica distribuição colônica da diverticulose.

Alternativa B: CORRETA. No cólon esquerdo, principalmente sigmoide. É a resposta clássica: o sigma tem menor calibre, alta atividade de contração segmentar e maior pressão intraluminal, favorecendo a formação de pseudodivertículos nos pontos de penetração das arteríolas. Esse é o padrão observado na maioria dos países ocidentais e o que as provas cobram como padrão.

Alternativa C: INCORRETA. O cólon transverso tem calibre maior e sofre menos das pressões segmentares elevadas que caracterizam o sigma; por isso é uma localização menos frequente para divertículos. Não é a resposta esperada para a questão.

Alternativa D: INCORRETA. Cólon ascendente e ceco correspondem à porção direita do intestino grosso e, embora possam apresentar divertículos em alguns contextos (mais comum em certas populações), não representam o local de maior frequência globalmente — especialmente nos padrões ocidentais e nas provas brasileiras, onde o sigmoide predomina.

Resposta: Alternativa B