Dica do autor: Nos primeiros 10–14 dias de vida o que vemos é a “volta” do peso de nascimento após a perda fisiológica inicial. Se a pega está adequada, o exame físico está normal e a diurese/evacuação são satisfatórias, o pulo do gato é manter o aleitamento materno exclusivo e acompanhar. Ganho pequeno ou estabilidade de peso por volta do décimo dia, como neste caso (3.100g → 3.130g), é compatível com amamentação eficaz. Suplementar sem indicação clara pode interromper a oferta-demanda, reduzir a produção de leite e criar problemas desnecessários. O correto é monitorar: contar fraldas molhadas (≥6/dia após o 5.º dia), frequência de evacuações, sinais de icterícia, e pesar regularmente até o RN estar na curva de crescimento; só investigar ou suplementar se houver perda excessiva (>10% do peso de nascimento), não recuperação do peso até 10–14 dias, hipoglicemia, desidratação, sinais de doença ou dificuldades reais na amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. Complementar rotineiramente com fórmula quando a técnica de amamentação está correta e o RN ganha/estabiliza o peso é desnecessário e potencialmente prejudicial. A oferta de fórmula pode reduzir a sucção ao peito, diminuir a produção de leite materno e aumentar risco de intercorrências gastrointestinais. A fórmula só é indicada quando há indicação clínica objetiva (ex.: falha na transferência de leite confirmada, hipoglicemia persistente, desidratação, patologias maternas que contraindiquem amamentação e outras situações específicas).

Alternativa B: INCORRETA. Oferecer leite materno ordenhado como complemento é preferível à fórmula quando realmente houver necessidade de suplementação, porque preserva os benefícios do leite materno. Ainda assim, neste caso não há necessidade de suplementar: a técnica está adequada, o RN tem exame normal e apresenta ganho/estabilização de peso. Portanto, complementar com leite ordenhado seria intervenção desnecessária. O correto é acompanhar e só suplementar se houver evidência objetiva de que o bebê não está recebendo volume suficiente.

Alternativa C: CORRETA. Manter o aleitamento materno exclusivo é a melhor conduta. O recém-nascido está no limite esperado para recuperação do peso de nascimento, não há sinais clínicos de problema e a técnica está adequada — tudo isso confirma que o par mãe-bebê está indo bem. A conduta é vigilância ativa: orientações de amamentação, contar fraldas, acompanhamento de peso e retorno precoce se houver qualquer alteração.

Alternativa D: INCORRETA. Investigar infecção do trato urinário sem sinais clínicos (febre, irritabilidade atípica, alterações na diurese) ou achados laboratoriais não faz sentido. A investigação deve ser guiada por suspeita clínica; aqui não há sinais de infecção nem de perda ponderal significativa que justifique exames invasivos. Fazer exames sem indicação pode expor desnecessariamente o RN.

Resposta: Alternativa C