Dica do autor: Pré-eclâmpsia é uma síndrome da gestação marcada por disfunção endotelial generalizada e vasoconstrição sistêmica. O pulo do gato para entender as manifestações clínicas é lembrar que o endotélio lesado torna os vasos hipersensíveis a agentes vasopressores, aumenta a permeabilidade capilar e promove resposta inflamatória e coagulação intravascular. Na prática, isso se traduz em hipertensão arterial, redução do volume intravascular efetivo por vazamento plasmático (hemoconcentração), alterações hepáticas com necrose focal e risco de hematoma/subcapsular e rotura, além de manifestações neurológicas por edema cerebral e potencial hemorragia. A tríade endotelite-vasoconstrição-hiperviscosidade explica por que pacientes com pré-eclâmpsia têm maior risco de isquemia, lesão hepática e alterações neurológicas.

Alternativa A: CORRETA. "Ausência de reatividade vascular em relação ao hormônio vasopressor." Esta afirmação está incorreta no contexto da pré-eclâmpsia — e justamente por isso é a alternativa que você deve marcar. Na pré-eclâmpsia ocorre o contrário: há aumento da sensibilidade vascular a vasopressores (ex.: angiotensina II, noradrenalina), favorecendo vasoconstrição sustentada e hipertensão. Dizer que há ausência de reatividade é contrapor o mecanismo fisiopatológico conhecido.

Alternativa B: INCORRETA. "Necrose focal da periferia de lobo hepático." Esta alternativa descreve corretamente um achado possível na pré-eclâmpsia/HELLP: há áreas de necrose hepatocelular focal, fibrina nos sinusoides e, em casos graves, hematoma subcapsular e rotura. Normalmente a lesão não é difusa, mas segmentar/focal, compatível com isquemia e microangiopatia trombótica.

Alternativa C: INCORRETA. "Redução de volemia." Correto — apesar da hipertensão, a pré-eclâmpsia costuma cursar com diminuição do volume intravascular efetivo por extravasamento plasmático secundário à disfunção endotelial, levando a hemoconcentração e risco aumentado de trombose e lesão renal. Então essa afirmação está correta e não é a alternativa INCORRETA que se pede.

Alternativa D: INCORRETA. "Hemorragia e edema cerebral." Também é verdadeira: a pré-eclâmpsia/eclâmpsia pode levar a encefalopatia hipertensiva com edema cerebral vasogênico e, em casos graves, acidente vascular hemorrágico. Essas complicações explicam sinais neurológicos, convulsões e o risco de sequelas.

Alternativa E: INCORRETA. "Disfunção celular endotelial." Verdade absoluta — esse é o cerne da doença. A ativação e lesão endotelial desencadeiam vasoconstrição, coagulopatia, aumento da permeabilidade e organopatia (rim, fígado, cérebro), logo a afirmação é correta e não é a INCORRETA solicitada.

Resposta: Alternativa A