Dica do autor: A alergia ao leite de vaca é mediada principalmente por IgE dirigida contra proteínas do leite: as caseínas (αs1-, αs2-, β- e κ-caseína) e as proteínas do soro (β-lactoglobulina, α-lactalbumina). O pulo do gato é que a reatividade cruzada depende da semelhança estrutural entre essas proteínas: quanto mais homólogas (sequência e conformação semelhantes), maior a chance de anticorpos reconhecerem tanto o alérgeno original quanto o substituto. Por isso, leites de ruminantes próximos (cabra, ovelha) têm alto grau de cross‑reatividade com o leite de vaca, enquanto alimentos de grupos biológicos distantes (leguminosas, peixes, crustáceos, cereais) apresentam proteínas diferentes e não costumam provocar reatividade cruzada clinicamente relevante. Na prática clínica, quem é alérgico ao leite de vaca frequentemente não tolera leite de cabra ou ovelha; alternativas seguras exigem fórmulas extensamente hidrolisadas ou aminoacídicas, ou avaliação personalizada com testes e desafio oral controlado.

Alternativa A: INCORRETA. Amendoim é uma leguminosa e seus principais alérgenos (Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 etc.) são estruturalmente distintos das proteínas do leite de mamíferos. Não há reatividade cruzada clinicamente relevante entre leite de vaca e amendoim; coocorrência de alergias pode acontecer, mas não por cross‑reatividade molecular direta.

Alternativa B: CORRETA. Leite de cabra contém caseínas e proteínas do soro muito semelhantes às do leite de vaca. Anticorpos IgE dirigidos contra as caseínas bovinas frequentemente reconhecem as caseínas caprinas, levando a reatividade cruzada e manifestações clínicas ao ingerir leite de cabra. Por isso, substituir leite de vaca por leite de cabra/ouvelha não é recomendação segura em alérgicos ao leite de vaca.

Alternativa C: INCORRETA. Camarão é um crustáceo; os alérgenos dominantes são tropomiosina e outras proteínas musculares típicas de artrópodes. Há forte cross‑reatividade entre diferentes crustáceos, mas não entre crustáceos e proteínas do leite de mamíferos.

Alternativa D: INCORRETA. Salmão é peixe; o principal alérgeno é a parvalbumina, comum a muitas espécies de peixe, gerando cross‑reatividade entre peixes, mas não com leite de vaca. Assim, alergia ao leite não implica reatividade cruzada com peixes.

Alternativa E: INCORRETA. Trigo é um cereal; seus alérgenos (gliadinas, gluteninas e outras proteínas) são distintos das proteínas lácteas. Embora existam síndromes específicas (ex.: alergia ao trigo, doença celíaca) e, em alguns contextos, sensibilizações múltiplas, não há reatividade cruzada molecular significativa entre leite de vaca e trigo.

Resposta: Alternativa B