Dica do autor: Quando a frase diz que “85% dos casos de câncer de pulmão são devidos ao tabagismo”, o que está sendo comunicado é a parcela dos casos que pode ser atribuída à exposição — ou seja, a fração atribuível. Na prática clínica e epidemiológica, fala-se em risco atribuível (ou fração atribuível) para quantificar quanto do problema observado pode ser explicado pela exposição: entre expostos, a fração atribuível é (Ie − Iu)/Ie, que também pode ser escrita como (RR − 1)/RR; na população a fórmula incorpora a prevalência dos expostos (PAF). O pulo do gato é bater o olho e distinguir isso de outras medidas: incidência é uma taxa de novos casos no tempo; risco relativo é uma razão entre riscos em expostos e não expostos; letalidade é a proporção de mortes entre os casos; e razão de proporção de mortalidade olha a participação daquela causa entre todas as mortes. Assim, afirmar que uma grande parcela dos casos “é devida” a um fator é típico de uma medida atribuível, não de uma razão ou de uma taxa.

Alternativa A: INCORRETA. Uma taxa de incidência descreve o número de casos novos por unidade de pessoa-tempo (ou risco acumulado por período) e não diz quanto desses casos é explicado por um fator de risco. A incidência responde “quantos” e “quão rápido” surgem os casos; não responde “quanto” é atribuível à exposição.

Alternativa B: CORRETA. "Risco atribuível" (ou fração atribuível) é exatamente a medida que tenta quantificar a parcela de doença que pode ser atribuída ao fator de exposição. Dizer que 85% dos casos são devido ao tabagismo significa que, teoricamente, essa proporção poderia ser evitada se a exposição não existisse (considerando causalidade e ausência de vieses). É a interpretação direta de uma medida atribuível.

Alternativa C: INCORRETA. Risco relativo (ou razão de riscos) compara a probabilidade de doença entre expostos e não expostos (por exemplo, RR = Ie/Iu). Ele informa força da associação, não a parcela dos casos atribuíveis. A fração atribuível pode ser derivada do RR, mas RR por si só não é a mesma coisa.

Alternativa D: INCORRETA. Taxa de letalidade (ou razão de letalidade) é a proporção de indivíduos com uma doença que acabam morrendo por ela num período definido. Não tem relação direta com quanto da incidência é causado por um fator de risco.

Alternativa E: INCORRETA. Razão de proporção de mortalidade (ou proporçãoate mortality) refere-se à participação de uma causa nas mortes totais; por exemplo, qual fração das mortes totais é por câncer de pulmão. Não diz quanto do câncer de pulmão é explicado pelo tabagismo.

Resposta: Alternativa B