Dica do autor: Na apresentação cefálica fletida (vertex) o ponto de referência fetal é o occipício. Quando a cabeça está bem fletida, o diâmetro que se apresenta é o suboccipito-bregmático — o menor diâmetro do crânio — e quem entra primeiro no estreito superior é a região posterior do crânio (occiput). É esse marco ósseo que usamos para descrever a posição fetal (por exemplo: OA, OP, OT). Ou seja: bater o olho e saber que, na fletida, o que importa é o occipício, porque mento, fronte ou fontanela anterior não seriam os pontos de referência nessa situação.

Alternativa A: INCORRETA. O número 1 corresponde ao mento (chin), típico da apresentação de face. Na face apresentada o mento é o ponto de referência, mas na apresentação cefálica fletida (vertex) a cabeça está flexionada e o mento não é o marco de referência.

Alternativa B: INCORRETA. O número 2 indica o sincipucio ou fronte (bregma mais anterior), que é o ponto em apresentações de fronte. Na apresentação fletida essa região não é a referência usada para definir posição; além disso, a frente da cabeça não é a parte de contato principal em vertex.

Alternativa C: INCORRETA. O número 3 marca a fontanela anterior (bregma). A fontanela é útil para identificação das variações de apresentação e para localização por exame clínico ou ultrassom, mas, na apresentação totalmente fletida, o ponto anatômico de referência para descrever a posição fetal é o occipício, não a fontanela anterior.

Alternativa D: CORRETA. O número 4 representa o occipício, que é exatamente o ponto de referência na apresentação cefálica fletida (vertex). É por isso que classificamos posições como occipital anterior, posterior ou transversa; o occipício é o marco anatômico que guia essa nomenclatura.

Resposta: Alternativa 4