Dica do autor: Valor preditivo positivo (VPP) é a probabilidade de que um indivíduo com resultado positivo no teste realmente tenha a doença. Na prática, é o que o médico quer saber quando vê um resultado “anormal”: qual a chance de aquilo ser verdadeiro? Matematicamente, VPP = verdadeiros positivos / (verdadeiros positivos + falsos positivos). Importante: o VPP depende da prevalência da condição na população testada — quanto maior a prevalência, maior o VPP, mesmo com sensibilidade e especificidade fixas. Ou seja, um teste com bom VPP em um grupo de alto risco pode ser inadequado em triagens de baixa prevalência. Diferencie bem VPP (probabilidade pós-teste para teste positivo) de sensibilidade (capacidade do teste de detectar doentes) e de especificidade (capacidade de identificar não-doentes). Também existe o valor preditivo negativo (VPN), que é a probabilidade de não ter a doença diante de um teste negativo (VPN = verdadeiros negativos / (verdadeiros negativos + falsos negativos)). No fim das contas, para escolher ou interpretar um exame, bater o olho e saber se estamos falando de sensibilidade, especificidade, VPP, VPN ou prevalência é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. Essa definição corresponde à sensibilidade: é a porcentagem de pacientes com a doença que apresentam resultado anormal (verdadeiros positivos / todos com a doença). Sensibilidade mede a capacidade do teste em não perder casos, mas não diz qual a probabilidade de um positivo ser realmente doença.

Alternativa B: INCORRETA. Essa é a definição de especificidade: porcentagem de pacientes sem a doença que têm resultado normal (verdadeiros negativos / todos sem a doença). Especificidade avalia quantos não-doentes o teste classifica corretamente, diferente do que o médico quer ao interpretar um positivo.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente a definição de valor preditivo positivo: proporção de indivíduos com resultado positivo (anormal) que realmente têm a doença (verdadeiros positivos / todos os positivos). É a probabilidade pós-teste condicionada ao resultado positivo e depende da prevalência da condição na população testada.

Alternativa D: INCORRETA. Essa frase descreve o valor preditivo negativo (VPN): porcentagem de pacientes com teste normal que não têm a doença (verdadeiros negativos / todos os negativos). VPN é a probabilidade pós-teste para um resultado negativo.

Alternativa E: INCORRETA. "Probabilidade de ocorrência da doença naquele local" descreve a prevalência (ou risco pré-teste), que é a proporção de pessoas que têm a doença em uma população antes do teste. Prevalência influencia VPP e VPN, mas não é o próprio VPP.

Resposta: Alternativa C